专家讲科普张安民白内障的预防和治疗

张安民，主任医师，医院眼科主任。省医学会眼科分会常务委员，省医学会激光医学分会委员，省生物医学工程学会眼视光专业委员会委员，汉中市医学会眼科分会主任委员。长期从事眼科临床、教学和科研工作，对眼科常见病及多发病的诊治累积了丰富的临床经验，尤其擅长青光眼和眼底病的诊治。

人人都会得“白内障”，有人会说今天讲的白内障，和我们这些80后、90后没有啥关系。错，我敢负责任地告诉你，不仅你，还有你周围的每一个人，%以后都会有白内障！

但是实际上是这样的----老年性白内障是眼睛晶状体老化的产物，只要你活得够长就一定会得，只是有些人40岁就得了，而有些人80岁才得。举个例子，就像都要长白头发一样，有些人30出头就满头白发，而有些老人家70、80岁了白头发也只有几根。如果一个人的白内障出现大于寿命，就会出现有生之年都没有得白内障这种情况。所以，虽然每个人都会得白内障，但是至于具体多少岁会得，那要看你的运气了。

那么白内障到底是什么病？居然和长白头发一样每个人都会得？白内障是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。得了白内障会影响视力，导致你看东西模模糊糊，甚至致盲。这个病40岁以上比较多见，而且随着年龄增长发病率增多。根据引发白内障的原因不同，分为老年性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等类型。其中，老年性白内障是患病人数最多的一类，所以下面我们提到的“白内障”主要就是指的老年性白内障。下面就以问题的方式解答关于白内障的疑问。

问题1：我觉得我的白内障还不是很严重，不做手术行不行？如果你现在白内障不严重，确实可以不做手术，但如果你东西都看不清楚影响生活和工作了，不做只会越来越严重，虽然不做手术不会危及生命，但是有的白内障还会引起其他疾病，比如葡萄膜炎、青光眼等，让眼睛彻底失去光明。

问题2：我的白内障还没长熟呢，没熟就不能手术？几乎所有确诊了白内障的患者都要问这个问题，总觉得白内障不熟就不能手术，希望看到了这篇科普的朋友们都能不再纠结这个问题。白内障“熟了”的说法是因为几十年前白内障手术还比较落后，必须要等到白内障发展到“核”很硬的时候才可以手术。但是现在用的都是“超声乳化手术”，创伤小、恢复快、效果好，只要觉得白内障影响了视力，进而影响了生活就可以手术。不需要而且不建议等到白内障“太老”才做，那样反而会增加风险，还会影响手术效果。

问题3：既然我这个白内障还没熟，也不想做手术，能不能开点药控制？没有这种药！白内障是晶状体老化的结果，它的实质是蛋白质变性，就目前的医学发展程度，还没有一种药可以阻止、逆转这个过程。所以如果有中老年人患有白内障，不要再相信更不要去买那些保健品呀、眼贴膜呀等等以延缓和治疗白内障。

问题4：医生，眼睛上开刀好吓人哦，会不会把眼球挤爆啊？目前白内障的主要手术方式就是白内障超声乳化并人工晶体植入手术，也是目前世界公认的一种最安全有效的手术。为了让大家不要害怕，简单说一下手术过程：在眼睛上切一个3mm左右的小口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸出，再通过这个切口植入人工晶体即可。整个手术过程只需要十几分钟，创伤小、愈合快、视力恢复良好。

问题5：医生，人工晶体我要进口的最贵的那种，可以用的久一点。再选择人工晶体上，借用一句老话：“最贵的不一定是最好的，最好的不一定最适合你”。由于人工晶体的材质和功能不同，其价格也差别很大。具体选哪一种，必须要根据术前检查，在医生建议下选择适合自己的才行。绝对不是越贵越好！而且在正常情况下，无论哪种人工晶体都是终身使用的。所以不存在贵点的就用的久，便宜的就不经用这种说法。

问题6白内障术后需不需要复诊？白内障术后一般一周、一月、三月都需要复诊。

既然人人都会得白内障，下面谈谈白内障的预防。像我们这里提到的年龄相关性白内障是不能预防的。但是我们要预防其他类型的白内障。比如过多暴露在强紫外线下有可能会使白内障发展更早、更快。再比如长期呆在紫外线强、海拔高的地区，白内障一般会比较早发生而且发展比较快，所以预防紫外线，保护好眼睛尽量不受外伤是预防这类白内障的有效方法。糖尿病人控制并监测好血糖是预防糖尿病性白内障的有效方法。中老年人不要长时间盯着手机看，养成良好的用眼习惯，保护好眼睛很重要。至于鱼眼睛、菊花茶等没有什么用处。

我们每个人都年轻过，我们每个人也都会老。值得安慰的是，这世界不需要努力也能得到的东西，除了妈妈的爱，还有体重、皱纹和白内障。

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