我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识20

四、POAG的治疗原则1

根据患者的眼压、视野和眼底损害程度，医院的条件和医师的经验，可选择药物、激光和滤过性手术给予降低眼压治疗。

降低眼压治疗时，应尽可能为患者设定个体化目标眼压。

3可应用的局部降眼压药物制剂：

建议前列腺素类衍生物可作为POAG一线用药。

（1）前列腺素类衍生物；

（2）β-肾上腺素能受体阻滞剂；

（3）α2-肾上腺素能受体激动剂；

（4）局部碳酸酐酶抑制剂；

（5）拟胆碱能类药物。

根据患者目标眼压的需要，选择单一或者联合药物治疗。单独用药不能达到目标眼压，可联合不同作用机制的药物治疗。

4激光治疗：

选择性激光小梁成形术可作为部分开角型青光眼患者的首选治疗。

5手术治疗：

（1）对药物或激光治疗不能控制病情进展、或不能耐受药物治疗的患者，应考虑滤过性手术治疗。手术方式包括小梁切除术、非穿透性小梁切除术、青光眼引流装置植入术、睫状体光凝术等。手术方式的选择应基于患者年龄、疾病程度、药物治疗反应等因素综合考虑以获得最大的益处。

（2）根据患者年龄、眼部情况，术中、术后选择应用抗代谢药物（如丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶）可减少滤过手术失败风险。

（3）青光眼引流装置植入术适用于滤过性手术失败和（或）药物治疗无效的青光眼。

（4）睫状体光凝术是治疗各种难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一。