白内障摘除术后感染性眼内炎防治一

白内障是全球第一的致盲性眼病。目前我国约有多万名白内障患者，而每年新增需要手术治疗的白内障患者约30万名。近年来由于国家对白内障防盲工作的支持和推动，白内障摘除手术逐渐得以普及。

白内障手术带给患者光明和希望，然而一旦出现严重的并发症，则可能让患者永远丧失视功能。最让眼科医生望而生畏的并发症就是：感染性眼内炎。

我国大型眼科机构白内障摘除手术后急性感染性眼内炎的发病率为0.%，而中小型眼科机构术后急性感染性眼内炎的发病率高达0.%，为我国大型眼科机构发病率的3倍多。反观美国、欧洲等经济发达国家术后感染性眼内炎的发病率为0.02%~0.%，我整体水平与其尚有差距。因此，掌握术后感染性眼内炎的预防和治疗手段尤其重要。

我们通过重新温习全球范围内白内障手术临床指南，总结出预防和治疗白内障术后感染性眼内炎的一些关键要点。

本文主要参考的临床指南和专家共识包括：我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识（年）、欧洲白内障与屈光外科医师学会白内障摘除术后感染性眼内炎防治临床指南（年）（ESCRSGuidelinesforPreventionandTreatmentofEndophthalmitisfollowingCataractSurgery）、美国成人白内障临床指南（年）（CataractinadulteyePreferredPracticePattern,AAO）以及英国成人白内障临床指南（年）（Cataractsinadults:management,NICEguideline）。

人生是一次修行，医学是一场博弈！孙子曰：百战百胜，非善之善也；不战而屈人之兵，善之善者也。

抓住疾病的预防，才是医学博弈的最高境界，今天我们想先谈谈白内障摘除术后感染性眼内炎的预防措施。

白内障摘除术后感染性眼内炎的预防

中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组根据我国白内障摘除手术后发生眼内感染的现状和我国的实际医疗情况，经过认真、全面、充分的讨论，对我国术后感染性眼内炎的防治原则和细节进行了再次修订。对围手术期预防感染共识总结如下：

.围手术期局部使用抗生素

建议术前使用氟喹诺酮类和氨基糖苷类等广谱抗生素滴眼液。因氟喹诺酮类抗生素眼内穿透性强，故建议术后最好采用氟喹诺酮类抗生素滴眼液。建议常规术前连续使用~3d，每天4次。术后建议使用抗生素滴眼液~2周，每天4次。

2.结膜囊聚维酮碘(povidone-iodine，PVI)消毒

PVI结膜囊消毒是有效的白内障围手术期预防感染的手段，但使用前需







































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