莎普爱思遭质疑到底何为白内障规范诊疗

近日，网络上一篇《一年狂卖7.5亿的洗脑神药，请放过中国老人》的文章引起了热议。这篇文章公开“怒怼”莎普爱思，直指OTC药品莎普爱思滴眼液根本不能预防和治疗白内障，且其广告具有误导性，坑害了成千上万的大众，延误了白内障患者的及时治疗。文章发出后几小时内迅速突破“10万+”的点击。但莎普爱思公司也迅速回应，坚持强调莎普爱思滴眼液能达到预防和治疗白内障的目的。双方各执一词。

该文章对莎普爱思抗白内障滴眼液的指控主要有两点：超适应症滥用和误导性营销。文章还指出，目前，全球眼科医生对治疗白内障的共识是：手术治疗。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发展。

那么到底白内障疾病的规范治疗方法是什么呢？到底文章所说的和莎普爱思谁更“有理”？又有哪些国际指南和证据来支持呢?让我们借助国际一流的循证医学临床决策支持工具:《BMJ最佳临床实践》来“扒一扒”白内障的疾病知识和规范治疗方法。

在《BMJ最佳临床实践》白内障主题章节中，清晰的列出了从基础知识、预防、诊断，到治疗、随访及参考资源等信息，覆盖诊疗全流程，轻松帮助医生即时获取诊疗信息

白内障的定义

白内障是由正常老化过程、外伤、代谢病（遗传或后天）、药物治疗或先天性问题引起的晶状体混浊。

图为终末期白内障患者

白内障的分类

白内障可按其特征和发病年龄分类，而最常见的类型是随着正常老化过程引起的年龄相关性白内障。

白内障的检查

在医生接诊疑似白内障患者时，应对其进行下列检查：

散瞳后眼底检查

眼内压测量

眩光视力测试

眼前节裂隙灯检查

白内障的治疗

《BMJ最佳临床实践》中明确指出，治疗白内障唯一的选择是手术，截至目前，没有局部用药物或全身性药物显示可延迟白内障的发展或者减少已经存在的晶状体混浊。虽然在逆转白内障形成中有一些突破，但白内障手术仍是目前的治疗标准。

白内障手术在眼科属于操作方法成熟、所需时间短、患者基本无痛苦的手术。在许多国家和地区，白内障手术已成为常规日间手术，在门诊即可完成。除疑难病例外，常规病例手术常需要大约5-15分钟，在大部分情况下，手术切口较小（多为1.8-2.8mm），所使用的技术称为超声乳化白内障摘除，并植入人工晶状体以矫正患者视力。

可折叠人工晶状体植入眼内后在囊袋内展开

那么，除手术治疗外，是否有其他的新疗法可以治疗白内障呢？《BMJ最佳临床实践》列举了如下新疗法：

羊毛甾醇

至少一项研究已经显示，羊毛甾醇治疗可减少犬中白内障的形成。

晶状体再生

在一篇具有里程碑意义的文章中，年轻患者手术摘除白内障后显示可使用内源性干细胞获得晶状体再生。

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)

飞秒激光现在用于白内障手术过程中，是一个快速发展变化的领域。激光用于晶状体囊切开术、晶状体破碎和角膜切口创建，可提高手术的安全性。由于有效晶状体位置具有可变性且人工晶状体仅具有半屈光度，因此激光是否可显著改善视觉质量结果仍有争议。目前，FLACS在常规病例中并未显示较人工白内障手术有任何明显的优势。

由此可见，与目前技术成熟、疗效稳定的白内障手术相比，这些新兴疗法仍处于动物实验、临床实验的阶段、或者并未能够证明比现有技术更具有优势。

综上所述，在临床医生接诊疑似白内障患者时，可利用《BMJ最佳临床实践》中学习的诊疗规范，及时向患者解释白内障正确的治疗方案，避免贻误最佳的治疗时机。《BMJ最佳临床实践》同时提供大量的指南、证据以及专家共识供参考，了解更多信息请登录：







































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