五伦八廓

五轮八廓(FiveRingsandEightOctants)，中国古代医家阐述眼与脏腑相互关系，并指导诊治眼病的两种学说。分别由五行、八卦说衍化而来。五轮指风轮、气轮、肉轮、血轮、水轮，是将眼划分为五个部位，分属于不同的脏腑，从而把眼局部与脏腑统一成为一个整体，用以说明眼的生理、病理现象，指导眼病的辨证论治。八廓是将白睛按八卦的部位划出八个不同的方位，而后各隶属于六腑、心包和命门。当眼睛发病时，可通过观察白睛呈现的血脉丝络的方位及其色泽、粗细、多寡等，为眼病的辨证论治提供依据

五轮与八廓既有区别又有联系，故一般通称为五轮八廓。这两种学说在过去对中医眼科曾起过积极的作用，随着时代的推移

五轮在临床上尚有某种参考意义

八廓则因历代医家在部位划分、脏腑分属上极不统一，而且相互矛盾，很难指导临床，故已很少应用。

在现存医籍中以宋代《太平圣惠方》的记载为最早。历代多数医家认为其理论依据源于《灵枢.大惑论》，论中指出：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，……上属于脑，后出于项中。”指出了眼的各个部位与脏腑的内在联系。在分属关系上，历代虽有差异，但大体是一致的，即胞睑属脾胃为肉轮，内外两眦属心和小肠为血轮，白睛属肺和大肠为气轮，黑睛属肝胆为风轮，瞳神属肾与膀胱为水轮，合称五轮(图1)。所谓轮者乃比喻眼睛圆而转动似车轮之意。五轮之说的实用价值是强调眼与脏腑密不可分，轮之有病多由脏腑功能失调所致，在临床上通过观察各轮外显症状去推断相应脏腑的内蕴病变，因而对眼病的辨证深入了一步。然而五轮之说不足之处难免明显。例如白睛发黄，病位虽在气轮，而病之本不在肺，多系脾胃湿热蕴蒸所致。再如水轮病变，绝非皆用补肾之剂所能包治。故临证之际既要详查眼之五轮，又不可拘泥于五轮，而应从整体出发，望、闻、问、切四诊合参，并借助各方面的检查，进行综合分析，才能取得满意效果。

指水廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓(图2)。“廓”取城廓护卫之意。首见于宋元间的《秘传眼科龙木论》所附《葆光道人眼科龙木集》，但无形又无位，即尚未配有八卦(乾坎艮震巽离坤兑)与八位(天水山雷风火地泽)。直到元代危亦林《世医得效方》才为八廓配上了八卦与八位。明代以后，八廓在名称、配属和配位上，一直混乱无章，除天、风、火、地四廓说法一致外，其他均有分歧，特别是山廓就有五种不同的说法。至于八廓的部位在《世医得效方》、《银海精微》、《审视瑶函》、《医宗金鉴》、《银海指南》、《医学入门》六本书中也不相同。而八廓的实用价值，在一些推崇八廓的眼科著作中，也很难找到实际应用的例子。

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