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明天起,看病有大变化

今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议安排部署了医药改革的重要政策，其中包括行业最　　

医院、医院表示4月8日0点开始，收费系统将有所调整，系统全部更改，截止到今天五点。明天正常挂号，流程一样，只是费用发生变化。

医院挂号大厅已摆放关于此次医改的海报。医院医导说，对于患者来说，最直观的感受是没了挂号费、诊疗费，改成医事服务费。

以医院为例，今后普通门诊的医事服务费50元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家元，以上费用医保报销额度均为40元；急诊医事服务费70元，医保报销60元；门诊、急诊的医事服务费报销不受起付线的限制，同时暂不累计计算在个人门诊医疗保险金额中。今后，住院医事服务费每床每天元，纳入住院医疗保险金额并且按比例报销。

与之相对应，大型医用设备检查价格和药品价格将有所降低。按照核算，通过阳光采购之后，药品价格甚至将下降20%左右。

医院医生说，“医院收入药占比，即药医院收入中和患者支出中占的比例，此次改革主要是想把这个比例降下来，医院都是百分之六、七十，看病花一百块钱，六七十块钱都是药。”

北京市卫生计生委希望通过改革，在“患者负担总体不增加”的基础上，调整医疗收费结构，此次改革并不是简单的降低所有人的看病费用，花多花少，由患者就诊疾病、诊疗方案、治疗周期等决定。但总体来说，药费下降，医务人员技术劳务价值上升。一位医务人员介绍，“总量不变，结构调整”，对于一部分患者来说，看病药费便宜一些，总体消费降下来一点，但可能对于一部分患者来说还是要贵一些。

王阿姨因为高血压，医院开处方药。她担心今后改成医事服务费后，总体花费可能要增加。

王阿姨：“下边要有药，我们不必上这儿来。我血压高，每天都要吃奥美沙坦，药本身（除去医保部分）90多块钱，以前我花5块钱就能拿这个药，以后得花40（50）块钱去拿这个药。”

医院一位患者家属说，“做一个小手术，阑尾都翻倍，只是把核磁ct降低，谁没事做那个？里外里的价格可能还要高。”

当然，也有不少患者认为，改革对提升医疗质量有好处：

患者1：想看专家就要付出，体现他的价值。如果真的知名专家看的好，一传十十传百能花六十我认了。

患者2：得大病家里负担可能会小一些，因为药费便宜，但是小病我就不会轻易来挂号，门诊费高了，感冒发烧就自己去药店买点药。

国务院给出各省医改最后时限

“保证今年综合医改试点省和前四批医院改革试点城市所有的公立医疗机构全面执行两票制。国务院医改办要到点验收、定期通报，年底前对各省推行两票制，药品集中采购的情况开展一次评估。”

目前，国家医改试点省共11个：江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏还有个国家试点改革城市，这些省市被列入执行名单。此外，国务院还会到期验收、评估，医改政策落地。

6月底前，各省区市都要出台改革完善药品生产流通使用政策的实施方案，各相关部门也要按照时限要求出台配套的细则。今年春节刚过，国务院就发布重磅文件，涉及药品研发、生产、流通等各个方面，这份文件是对医药行业近年来的总结，也是对行业未来的政策导向，对于文件在全国各省的落地，国务院给出时间表并要求出台配套的细则，落地可以期待。

目前，还有三分之一的地级以及以上城市没有实行取消药品加成的改革，7月底前要出台实施方案，9月30日医院综合改革，务必全面取消药品加成。这意味着，10月1日之后，医院都要取消药品加成了。