后发性白内障的克星雷帕霉素

随着白内障囊外摘除及人工晶体囊袋内植入的发展，白内障患者能获得更好的视觉效果，不过其紧随的后发性白内障（PCO）现在成了最大的问题，虽然YAG激光可以将其清除，但YAG激光存在风险，如黄斑水肿、IOL裂痕、IOL脱位、眼压升高，以及进一步的医疗负担。

雷帕霉素rapamycin，也叫西罗莫思（sirolimus），是一种新型的免疫抑制剂，在眼科主要应用于葡萄膜炎、角膜移植术后的抗排斥以及小梁滤过术的抗增殖中，既往许多研究发现雷帕霉素有抑制晶状体上皮细胞LEC增殖迁移的作用，近10年，雷帕霉素与PCO是研究热点。那雷帕霉素究竟怎样能最好得抑制PCO的发生呢？点眼？加在白内障手术的灌注液中？还是说负载在IOL上？

最近的一项动物实验给了我们答案，实验分为4组：1.空白对照组；2.在灌注液中加入雷帕霉素3.白内障术后使用雷帕霉素点眼4.植入的人工晶体表面负载着雷帕霉素。研究者给兔子做了白内障手术后，术后在不同的时间段抽取房水检测雷帕霉素的浓度，12周后通过组织学以及免疫组化评估PCO的情况。结果发现：只有表面负载雷帕霉素的IOL的兔子眼睛房水中可以检测到雷帕霉素的浓度，在第4天达到高峰，术后8周一直可检测到雷帕霉素的浓度。而也只有该组对PCO有明显的抑制作用。

雷帕霉素是后发性白内障的克星，而负载RAPA的人工晶体或许是最佳途径，虽然离临床应用还有很长的路要走，但是希望常在！

来源：惟视眼科

原文：Graefe’sArchiveforClinicalandExperimentalOphthalmology.July.-