头条双眼电击性白内障

患儿男，7岁，因双眼视力下降1个月就诊。患儿3个月前因玩耍攀爬变压器，被1万伏电流击伤后昏迷，右前臂烧焦，医院抢救，并行右前臂截肢术。患儿术后精神状态恢复良好，生命体征平稳。

查体：右前臂截肢术后缺如伴“绳索状”疤痕（见图A），头颅顶部偏右侧头发缺失伴扁平片状疤痕，大小4cm×8cm，呈“7”字形（见图B）。

眼部检查：裸视力右眼0.6，左眼0.7；矫正视力右眼1.0（+0.25DC/+1.00DS×85°），左眼1.0（+0.25DC/+0.25DS×90°）；眼压右眼16.7mmHg（1mmHg=0.kPa），左眼13.0mmHg；双眼散瞳后裂隙灯检查示，晶状体前囊膜下浅层皮质片状灰白色混浊（见图C和D），未见其它异常。

诊断：双眼电击性白内障。

早在年，Desbrieres和Bargy报告了交流电击伤后白内障[1]。

电击伤通常有电流入口（患儿右前臂）和出口（头颅皮肤），所致眼部损害取决于电击部位与眼部的距离[2]，并与带电导体的接触面积、电流时间及方向相关，主要机制为电流的热损伤。

由于晶状体囊膜比皮质及核的电阻大，遇电流时局部产生热效应，破坏囊膜结构并引起通透性改变，最终导致白内障[3]。

电击性白内障主要为囊膜及囊膜下皮质的点状或片状混浊，而核性混浊较少，可在伤后即刻发生，也有报告甚至在伤后11年发生[4-6]。

若视力较好可先试用药物治疗，若程度加重，视力下降明显则需接受手术治疗。

本文作者为中山大学中山眼科中心，眼科学国家重点实验室陈睛晶林卓玲林浩添，本文已发表在《眼科学大查房》上。

（《眼科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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