白内障专辑白内障的分类

白内障分类

　　（一)先天性白内障：

　　系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。

　　(二)外伤性白内障：

　　车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。

　　(三)并发性白内障：

　　因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。

　　(四)新陈代谢性白内障：

　　因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。

　　(五)药物性白内障：

　　1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。

　　2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。

　　(六)老年性白内障：

　　1.是最常见的一种白内障。

　　2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。

　　3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。

　　4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。

　　先天性白内障有许多种类型，可有完全性和不完全性白内障，又可分为核性，皮质姓及膜性白内障，由于混浊的部位，形态和程度不同，因此视力障碍不同，比较常见的白内障有以下几种类型。

　　1，全白内障(totalcataract)晶体全部或近于全部混浊，也可以是在出生后逐渐发展，在1岁内全部混浊，这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致，临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊，有时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位，视力障碍明显，多为双侧性，以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。

　　2，膜性白内障(membranecataract)当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障，当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体，临床表现为灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点，表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管，后者可能来自胚胚血管膜，亦有纤维组织伸到膜的表面，故又称血管膜性白内障或纤维性白内障，单眼或双眼发病，视力损害严重，少数病例合并宫内虹膜睫状体炎。

　　3，核性白内障(nuclearcataract)本病比较常见，约占先天性白内障的1/4，胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊，混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区，因此视力障碍明显，多为双眼患病，通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性。

　　在临床上患者多为老年女性，多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。曾有患者已经躺在手术台上，但由于过分紧张再从手术台上下来的案例。也有些老年人已经知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。现在白内障手术技术已经非常成熟，只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作，就可以进行手术治疗，早治疗才能早恢复视力，有助于提高生活质量。

　　白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。还有一种情况就是白内障已经到了成熟期，需要行手术治疗，患者由于各种原因久拖不进行手术治疗，结果会出现白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。

　　一旦出现青光眼的急性发作，患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，并且手术后患者的视力也会明显受到影响，患者也经历了很多痛苦。

　　因此，建议老年白内障的患者一旦确认白内障需要手术治疗，应尽快调整心理，克服恐惧情绪和纠正不科学的认识，配合医生做各种术前准备，以防止其他并发症的出现

　　以下是其他眼病与白内障的鉴别方法：

　　白内障的主要症状是视力模糊、减退;并可致盲，有晶体局限性混浊时，眼前出现固定不动的黑点，这黑点在注释一个强光背景时特别明显，往往患者并不注意到，就像每个正常人，每只眼前都有一个盲区(生理盲点)而我们都没有发现，当眼前见到的能动的黑影(点状、条状、片状、云状)不是晶体后组织、玻璃体的问题。

　　常见的有飞蚊症，正常玻璃体内有残存细胞、动脉遗残膜，及玻璃体退行变性的原因，如果黑影较多等于影响视力，这就需要检查，多因眼底病引起玻璃体混浊，和玻璃体积血，前者不需治疗也不影响视力、后者要根据病的原因进行治疗或手术治疗。

　　眼仁也就是瞳孔，瞳孔区即虹膜缺损区，所见的是虹膜后面的一部分晶体，正常情况下此区是透明的，由于眼球如同一个暗箱，在亮处见此区是黑色的，如果透明的角膜中央有瘢(角膜白斑)，遮盖瞳孔部，使瞳仁发白，这种不是白内障而是角膜白斑。还有儿童患渗出性后部葡萄膜炎，视网膜细胞瘤等，瞳孔区有白色反光。

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