NdYAG激光在眼科的应用

Nd:YAG为其英文简化名称，来自(Neodymium-dopedYttriumAluminiumGarnet;Nd：Y3Al5O12)或中文称之为钇铝石榴石晶体，钇铝石榴石晶体为其激活物质，体晶体内之Nd原子含量为0.6～1.1%，属固体激光，可激发脉冲激光或连续式激光，发射之激光为红外线波长1.μm。

　　　　　　激光的组成部分

激光介质—固体，液体或气体。在这些介质中，能量被吸收然后释放出光子。

能量源或泵浦—如闪光灯

共振激光腔—在其中光子可以被来回反射，产生激光脉

　　　　　　可应用于眼科的激光种类

固体激光

红宝石激光（.3nm红光）

Nd:YAG激光（1nm远红外）

半导体(绿光，黄光，红外)

液体激光

燃料激光（紫外→红外）

气体激光

He-Ne激光(.8nm红光)

Ar+（.0nm蓝光.5nm绿光）

Kr+（.2nm红光）

CO2激光（um）

准分子激光（.0nm短紫外光）

连续、脉冲、微脉冲

微脉冲半导体激光(Micropulsediodelaser)

TTT（TranspupilThermalTreatmen

PDT(Photodynomictreatment)

激光的生物学效应

热效应：

靶组织在吸收了激光能量后局部升温，使组织的蛋白凝固变性

眼底病治疗色素

压强效应（光电离效应）

高能巨脉冲激光（Q开关，10-9秒）瞬间照射组织后，可使组织发生电离，产生等离子体，其强大冲击波可使组织裂解。

虹膜周切后发障切开

光化学效应

激光照射到组织后，使组织分子键被打断，从而达到切割组织的目的

准分子激光角膜切削术

Nd.YAG(Neodymium-dopedYttriumAluminiumGarnet)

中文称之为掺铷钇铝石榴石晶体，晶体内之Nd原子含量为0.6～1.1％，掺铷钇铝石榴石晶体为其激活物质，属固体激光，可激发脉冲或连续式激光，波长1nm，为红外激光。

　　　　　　YAG激光的特性

激光微爆是一个非线性过程，即功率密度一旦超过激光微爆阈值水平即发生

能量增加引起微爆区前移

使用小能量利于瞄准光和激光焦点重合

屈光介质混浊和散光降低微爆效能

　　　　　　YAG激光的临床应用

白内障术前的激光破囊

晶体内激光乳化术(Er:YAG)

前房内玻璃体条索切断：复原瞳孔

膜性白内障

白内障术后瞳孔膜闭切开：下方开始

人工晶体眼恶性青光眼

激光断线

矫正瞳孔移位：后打瞳孔缘

　　　　　　YAG激光的禁忌症

角膜病变，不能聚焦

不能固视，无法聚焦

已有或可疑有黄斑囊样水肿

活动性炎症

视网膜脱离高危病人

YAG激光治疗操作要点

散瞳

特别的角膜接触镜有助于精确聚焦

从小能量开始，直至出现切割效果

焦点置于后囊后方，逐渐前移

圆形(Q)、十字形切开。避免游离块漂浮

　　　　　　YAG术后处理

局部滴用皮质类固醇

如果眼压高，降眼压治疗

　　　　　　YAG术后处理

眼压升高：高峰在术后2-4小时，24-48小时恢复正常。

碎屑堵塞小梁网；激光致小梁炎症水肿

人工晶体损伤：最常见，人工晶体面出现圆形击痕斑：在4mJ以上容易出现击痕斑。

其他：角膜内皮细胞损伤；前房混浊或出血；黄斑囊样水肿；视网膜脱离（危险增加3.6倍），眼轴大于或等于25mm者发生率是小于25mm者的6.5倍左右。

　　　　　　







































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