真题2014临床执业医师第一单元真
（与20多万医者一起，每天成长一点点）
执业医师第一单元答案：1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是()A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b0，则()A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B.还需进行假设检验确定β是否等于零C.β大于0D.β等于0E.β小于02题选择B3.大肠埃希菌O:H7引起的腹泻特点是()A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。解析：O:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。4.决定红细胞血型的物质是()A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为()A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。6.属于肿瘤相关抗原的分子是()A.TNFB.LPSC.IFND.CEAE.HBsAg6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。7.与EB病毒感染无关的疾病是()A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于()A.态度特征B.理智特征C.认知特征D.情绪特征E.意志特征8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。9.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是()A.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜E.肾小球毛细血管内皮细胞9题选D。解析：基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障10．《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是cA．受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病B．因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应C．合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害D．因疫苗质量不合格给受种者造成的损害E．因疫苗本身特性引起的接种后一般反应1l．能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是AA．苯巴比妥B．磺胺嘧啶C．氢氯噻嗪D．青霉素E．阿司匹林12．主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是BA．肺出血肾炎综合征B．桥本甲状腺炎C．免疫性血小板减少性紫癜D．重症肌无力E．胰岛素依赖性糖尿病13.在流行病学研究中，由因到果的研究为()A.生态学研究B.筛检C.队列研究D.现状研究E.病例对照研究13题选C。解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。14.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于()A.警觉状态B.缓冲状态C.知觉状态D.清晰状态E.压抑状态14题选E。解析：无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。15.医疗机构临床用血文书不包括()A.输血治疗知情同意书B.输血过程和输血后疗效评价意见C.输血记录单D.患者输血适应证的评估E.献血员信息15题选E。16.正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是()A.红细胞生成胆红素减少B.胆固醇7α-羟化酶合成抑制C.血中磷脂含量升高D.脂酸生成酮体加快E.甘油三酯合成增加16题选B。解析：负反馈抑制。17.维持组织液生成量与回流量平衡的机制是()A.多余的生成部分经毛细淋巴管回流B.主要受局部代谢产物的条件C.毛细血管交替性开放和关闭D.改变毛细血管前后阻力比E.毛细血管通透性发生改变18．属于环境中的二次污染物是A．二手烟B．光化学烟雾C．镉D．二氧化碳E．汞19．下列选项中符合手术治疗伦理要求的是A．手术方案应当经患方知情同意B．患者坚决要求而无指征的手术也可实施C．手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意D．手术方案必须经患者单位同意E．患者充分信任时，医生可自行决定手术方案20．梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主A．易见朗汉斯巨细胞B．见多量中性粒细胞C．见干酪样坏死D．见多最浆细胞E．见多量上皮样细胞21．肺癌最常见的转移部位是A．肠B．胃C．肾D．脾E．脑22．在卫生服务需求中，造成没有需要的需求的原因是A．卫生服务的信息缺乏B．对医院的规模和设施的盲目追求C．人们对医疗产品的信赖D．卫生工作者的服务态度E．不良的就医和行医23．中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了A．食物分类的概念B．膳食中营养索的适宜摄入量C．比较理想的膳食模式D．理想的一日食谱E．每日必须摄入的食物数壁24．长期饥饿时糖异生的生理意义之一是A．有利于必需氨基酸合成B．有利于排钠保钾C．有利于脂酸合成D．有利于补充血糖E．有利于脂肪合成25．心理健康的标准不包括A．人际和谐B．人格完美C．智力正常D．适应环境E．情绪良好26．对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是A．社会公正原则B．全社会参与原则C．互助协同原则D．以病人为中心原则E．信息公开原则27．大多数脱氢酶的辅酶是A．FADH2B．NAD+C．CytcD．CoAE．NADP+28．下列不属于传染病防控工作伦理要求的是A．采取走访患者家庭以预防医患冲突B．做好传染病的监测和报告C．尊重传染病患者的人格和权利D．尊重科学事实E．开展传染病的预防宣传教育29．奥美拉唑的临床应用适应证是A．消化性溃疡B．胃肠平滑肌痉挛C．慢性腔泻D．消化道功能紊乱E．萎缩性胃炎30．与体内尿酸累积相关的酶是A．酰胺转移酶B．四氢叶酸还原酶C．转甲酰基酶D．黄嘌岭氧化酶E．磷酸核糖焦磷酸合成酶31．按照甲类传染病管理的乙类传染病是A．猩红热B．艾滋病C．登革热D．脊髓灰质炎E．肺炭疽32．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A．增生细胞分化程度不一B．增生细胞具有多克隆性C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性33．医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告。有权接受其报的单位是A．药品监督管理部门和卫生计生行政部门B．药品检验机构和疾病预防控制机构C．卫生监督机构和卫生计生行政部门D．疾病预防控制机构和卫生监督机构E．药品生产主管部门和药品经营主管部门34．下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是A．氢氰酸B．氯气C．氯乙烯D．一氧化氮E．苯35．坏疽是指坏死组织表现为A．干酪样改变B．淤血性改变C．**菌的感染D．充血性改变E．缺血性改变36．下列关于医患关系特点的表述错误的是A．医者应保持情感的中立性B．双方目的的一致性C．人格尊严、权利上的平等性D．医学知识和能力的对称性E．医患矛盾存在的必然性37．发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是A．评价应急处理措施效果B．组织、协调有关部门参与事件的处理C．督导、检查应急处理措施的落实情况D．开展病人接诊、收治和转运工作E．开展突发公共卫生事件的调查与处理38．利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为A．特殊性体检B．健康体检C．社会性体检D．医疗性体检E．机会性筛检39．获得性免疫缺陷综合征忠者主要受损的靶细胞是A．CD8+T细胞B．Bl细胞C．CD4+T细胞D．NK细胞E．B2细胞40．医学心理学的基本观点不包括A．个性特征作用的观点B．认知评价的观点C．主动适应与调节的观点D．情绪因素作用的观点E．遗传决定论的观点41．下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是A．社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务B．医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料C．医疗机构不得向来婚大龄妇女提供助孕技术D．实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E．我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务42．关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是A．经济因素对健康的影响是多方面的B．经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，C．人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度D．单纯注重经济增长将危害人类的健康E．人群的健康水平影响经济的发展43．细胞内含量最丰富的RNA是A．miRNAB．mRNAC．tRNAD．rRNAE．hnRNA44．下列不属于职业卫生服务原则的是DA．保护和预防原则B．全面的初级卫生保健原则C．适应原则D．健康促进原则E．治疗优先原则45．各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是A．CMB．VLDLC．HDLD．IDLE．LDL46．免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是A．诱导免疫抑制B．诱导特异性CTL产生C．上调IL-10D．诱导免疫耐受E．下调HLA分子的表达47．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A．不超过基底膜下1mmB．不超过基底膜下5mmC．不超过基底膜下2mmD．不超过基底膜下3mmE．不超过基底膜下4mm48．能诱发“流感综合征”的药物是A．利福平B．多黏菌素C．链霉素D．哌拉西林E．头孢孟多49．医务人员与患者沟通时，适宜的方式是A．回避目光B．多用自我表露C．加快语速D．多用术语E．注意倾听50．医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次51．健康维护计划的制定原则不包括A．健康为导向B．个人积极参与C．普适性D．综合利用E．动态性52．谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是A．赖氨酸和谷氨酸B．赖氨酸和甘氨酸C．赖氨酸和酪氨酸D．赖氨酸和色氨酸E．赖氨酸和丙氨酸53．下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A．结肠直肠癌B．类风湿关节炎C．乳腺癌D．胰腺癌E．碘缺乏病54．糖皮质激素升高血糖的机制是A．减少糖异生B．抑制肝外组织的葡萄糖利用C．促进糖类转变为脂肪D．促进脂酸合成E．促进葡萄糖氧化55．流行性乙型脑炎的炎症性质是A．化脓性炎B．肉芽肿性炎C．出血性炎D．纤维素性炎E．变质性炎56．细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-mV时的膜电位变化成为A．极化B．复极化C．超极化D．反极化E．去极化57．有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对，这种应对方式属于A．自我防御反应B．情绪反应C．行为反应D．生理反应又E．认知反直58．《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是A．符合医疗机构的基本标准B．按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C．符合区域医疗机构设置规划D．能够独立承担民事责任E．可进行执业登记59．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是A．推行合作医疗保险B．加强医德医风建设C．开展初级卫生保键D．深化医药卫生体制改革E．健进妇幼卫生保健60．在我国最多见的淋巴癌类型是A．MALT藩巴癌B．弥浸性大B钿瞻淋巴增C．NK/T细胞淋巴癌D．簟样霉菌病E．滤泡性淋巴瘤61．下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A．呋塞米B．螺内酯C．氢氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺62．Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的A．真实性B．同质性C．代表性D．敏感性E．可靠性63．不属于蛋白质二级结构的是A．β-折叠B．右手双螺旋C．β-转角D．α-螺旋E．无规卷曲64．小脑绒球小结叶受损后的表现是A．运动编程功能受损B．运动启动功能障碍C．肌肉精细运动受损D．身体平衡功能障碍E．运动协调功能受损65．医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是A．患者朋友B．患者同事C．患者所在单位领导D．患者本人E．患者亲属66．具有逆转录过程的病毒是A．巨细胞病毒B．乙型肝炎病毒C．人乳头瘤病毒D．腺病毒E．EB病毒67．心理评估的常用方法不包括A．会谈法B．测验法C．调查法D．观察法E．实验法68．医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为A．自付线B．共付线C．封顶线D．起付线E．封底线69．医疗伦理学属于A．描述伦理学B．境遇伦理学C．规范伦理学D．元伦理学E．生态伦理学70．对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是A．采取没有风险的治疗手段B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案C．选择让患者花费最少的治疗方案D．尽可能使用保守治疗方案E．采取使患者没有痛苦的治疗手段71．某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查,可计算当地居民糖尿病的A．发病率B．罹患率C．死亡率D．患病率E．二代发病率72．血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是A．颈动脉体和主动脉体B．支气管壁内肺牵张感受器C．颈动脉窦和主动脉弓D．肺毛细血管旁感受器E．延髓腹侧面化学感受器73．参与黏膜免疫的免疫球蛋白是A．IgAB．IgMC．IgDD．IgEE．IgG74．关于疾病监测的论述,正确的是A．疾病监测是一种横向研究B．疾病监测获得的信息应该纵向反馈,而不能横向反馈C．漏报调查属于主动监测D．常规报告系统是一种主动监测E．哨点监测属于被动监测75．月经来潮的原因是A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不变D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低76．公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括A．血液采集费B．血液储存费C．血液检验费D．献血员补偿费E．血液分离费A2型选择题(77～题)
答案说明
每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
77．男,70岁。因腹医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A．疑难病例讨论记录B．上级医师查房记录C．死亡病例讨论记录D．会诊意见E．手术及麻醉记录单78．男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb75g/L，WBCl．2×l09/L，Plt15×l09/L，网织红细胞0．．该患者可能的免疫异常是A．CD4+T细胞比例降低B．CD8+T细胞比例增高C．TNF水平降低D．补体降低E．γδTCR+T细胞比例降低79．男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是A．金黄色葡萄球菌B．变形杆菌C．肺炎克雷伯杆菌D．大肠埃希菌E．铜绿假单胞菌80．女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于A．回避应激源B．催眠心理治疗C．专业思想教育D．运用自我防御机制E．取得社会支持81．女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病？”答：“呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A．运动性失语B．命名性失语C．传导性失语D．感觉性失语E．混合性失语82．在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描旌中不属于诊地区优先策略的是A．以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预B．通过媒体倡导居民增加身体活动C．医院，为病人提供优质的治疗服务D．在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E．加强公共场所与工作场所的控烟83．男，25岁，左手食指指甲旁红肿、疼痛l天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血WBCl5．O×l09/L，N0．79。引起该患者感染的常见细菌是A．金黄色葡萄球菌B．草绿色链球菌C．大肠竣希菌D．破伤风梭菌E．铜绿假单胞茵84．男，60岁，突发喘憋l小时。查体：BP/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率次／分，该患者最适宜的治疗措施是A．口服氨苯蝶啶B．静脉滴注小剂量量多巴胺C．静脉推注呋塞米D．口服螺内酯E．口服氢氯噻嗪85．男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸l天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限0．12s。其最可能发生在心肌细胞的A．相对不应期B．快速复极初期C．有效不应期D．静息期E．超常期86．男，24岁。发热，腹痛、腹泻l无，为黏液脓血便。查体：T38．4℃，BPll0/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15．8×/L，N0．88，L0．12。粪镜捡：WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B．肠黏膜出血C．肠黏膜隐窝小脓肿D．乙状结肠、直肠多发溃疡E．全结肠轻度充血、水肿87．男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是A．胃蛋白酶分泌减少沙B．铁吸收减少C．维生素B12吸收减少D．血清促胃液素降低E．胃酸分泌减少88．男，50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，浚忠耆复诊间隔的最长期限是A．4个月B．6个月C．5个月D．2个月E．3个月89．医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是A．3小时B．5小时C．4小时D．1小时E．2小时90．女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A．类赫氏反应B．溶血尿毒综合征C．乙胺丁醇不良反应D．异烟肼不良反应E．利福平不良反应91．某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：
甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比
癌肿部位
甲人群（%）
乙人群（%）
肺癌
15．0
7．7
乳腺癌
30．0
20．0
子宫颈癌
25．0
15．7
其他肿瘤
30．0
56．6
合计
．0
．0
据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论A．不正确，因为未用率指标测量B．不正确，因为未进行率的标化C．不正确，因为未设对照组D．正确E．不正确，因为未区分发病率或死亡率92．男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12．2×/了，N0．87。该患者最可能感染的病原体是A．肺炎支原体B．肺炎链球菌C．军团菌D．金黄色葡萄糖球菌E．结核分枝杆菌93．男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最肯能是A．河豚鱼中毒B．组胺中毒C．肉毒梭菌毒素中毒D．麻痹性贝类中毒E．副溶血性弧菌中毒94．男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALTU/L，TBil37?mol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C．肝细胞亚大块坏死D．肝细胞大块坏死E．肝细胞水肿，假小叶形成95．女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同忠病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于A．角色行为冲突B．角色行为缺如C．角色行为异常D．角色行为减退E．角色行为强化96．男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A．自我管理B．代币疗法C．系统脱敏D．满灌疗法E．差别强化97．某单位女职工，医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是A．耐心原则B．真诚原则C．客观原则D．回避原则E．保密原则98．为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为纱A．中位数和标准差B．中位数和极差C．中位数和四分位间距D．算术均数和标准差E．算术均数和四分位间距99．女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A．血气分析示低氧血症B．肺功能示FVC明显降低C．肺功能示FEV1/FVC明显降低D．肺功能示DLco下降E．肺泡动脉氧分压差增大．男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4．2g/d，血Alb28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A．IgA肾病B．原发性肾病综合征C．过敏性紫癜肾炎D．狼疮肾炎E．乙肝病毒相关性肾炎．7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为A．左心室充盈压明显降低B．左心室舒张功能明显受损C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低．女，50岁a因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A．知情同意原则B．患者至上原则C．守信原则D．最优化原则E．保密原则．随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为cm，乙地位cm，经t检验得Pα，差别有统计学意义。其结论为A．可认为两地正常成年男子平均身高相差不大B．甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大C．两地接受调查的正常成年男子平均身高不同D．可认为两地正常成年男子平均身高不同E．两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大．男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A．肺血管阻力增加B．心力衰竭C．神经调节失衡D．气道高反应性E．气道重构．女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39．8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3．6×/L，N0．60，L0．40。最可能感染的病原体是A．立克次体B．沙门菌C．大肠埃希菌D．军团菌E．布鲁菌．男,46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A．保密性B．正式性C．单向性D．时限性E．系统性．男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALTU/L，TBil?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A．肝淤血性改变B．假小叶形成C．肝细胞气球样变D．肝细胞广泛坏死E．肝细胞碎屑样坏死．男，46岁。从事穰食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是A．微波B．铅C．苯胺D．拟除虫菊酯E．紫外线辐射．某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是A．处以罚款B．给予行政处分C．扣发年度奖金D．调离工作岗位E．离岗接受培训．已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为5‰，乙地冠心病死亡率为4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则A．计算标化率后再比较B．应做铁和检验C．可用两地的死亡率直接进行比较D．应做率的Z检验E．应做两个率比较的X2检验．男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是A．硫糖铝B．西咪替丁C．铝碳酸镁D．奥美拉唑E．梅橼酸铋钾．男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A．鳞癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．乳头状癌E．髓样癌．男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在A．脊髓B．脑干C．大脑皮层D．小脑E．基底节．女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为A．胃体蠕动减弱B．胃窦蠕动减弱C．胃底容受性舒张障碍D．胃排空延迟E．幽门痉挛．男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的治疗是A．根除幽门螺杆菌治疗B．应用质子泵抑制剂C．经胃镜病变黏膜切除术D．手术治疗E．应用胃粘膜保护剂．女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是A．上皮内瘤变I级B．上皮内瘤变II级C．重度非典型增生D．原位癌E．早期浸润癌A3/A4型选择题(～题)
答案说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）男，18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d,RBC0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79?mol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。．该患者最可能的肾脏病理类型是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．微小病变型肾病．如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．微小病变型肾病(～题共用题干)女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6．5mmol/L，餐后2小时血糖lOmmol/L，HbAlc7．5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP/90mmHg，双下肢水肿，BM。．该患者心慌、出汗的原因最可能是A．低血糖B．过敏反应C．高血压D．焦虑E．心律失常．该患者目前最合理的治疗是改用A．瑞格列奈B．阿卡波糖C．吡格列酮D．甘辅胰岛索E．格列吡嗪(～题共用题干)男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。．家人对其的戒烟督促属于影响行为的A．倾向因素B．促成因素C．强化因素D．内在因素E．诱导因素．根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于A．维持阶段B．行动阶段C．无打算阶段D．打算阶段E．准备阶段．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预EA．建议改吸低焦油卷烟B．使患者认识到戒烟可能的障碍C．强调吸烟与其家人健康的相关性D．指出二手烟暴露的健康危害E．说明戒烟的益处(～题共用题干)女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。．该患者起初的心理状态属于BA．双重趋避冲突B．趋避冲突C．回避冲突D．双避冲突E．双趋冲突．是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是A．协同一致原则B．患者家属自主原则C．患者利益至上原则D．公正原则E．公益原则．根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母会见患者的理由是CA．医疗机构尚未作出再次诊断结论B．未取得医疗机构负责人同意C．为了避免妨碍治疗D．患者父母要求见面的理由不充分E．未取得当地卫生计生行政部门批准B1型选择题（～题）
答案说明
以下提供若干组试题，没组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案
(～题共用备选答案)A．内因子B．碳酸氢盐C．盐酸D．胃蛋白酶E．黏菠．能正反馈激活自身分泌的胃液成分是D．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是C．能促进促胰液素分泌的胃液成分是C(～题共用备选答案)A．接触性皮炎B．新生儿溶血病C．支气管哮喘D．荨麻疹E．链球菌感染后肾小球肾炎．属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是B．属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是A(～题共用备选答案)A．NADP+B．ADPC．NADPHD．UTPE．FAD．相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是B．直接参与胆固酵生物台成的物质是C（～题共用备选答案）A．糖有氧氧化B．糖酵解C．2，3-二磷酸甘油酸旁路D．糖异生E．磷酸戊糖途径．供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是B．成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是C（～题共用备选答案）A．罚款B．责令改正C．通报批评D．吊销执业证书E．暂停执业活动．医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是E．医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是D（～题共用备选答案）A．入院率偏倚B．不依从偏倚C．回忆偏倚D．失访偏倚E．现患病例-新发病例偏倚．开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见的偏倚是E．医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A（～题共用备选答案）A．肺B．脑C．肾D．肠E．心．梗死灶呈地图状改变的脏器是E．贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是C（～题共用备选答案）A．大医精诚B．以患者为中心C．人道行医D．为人民健康服务E．救死扶伤．医疗机构从业人员理想的人格形象是A．医疗机构从业人员的职业价值目标是D．医疗机构从业人员的职业道德手段是E（～题共用备选答案）A．地西泮B．异丙嗪C．乙琥胺D．氯丙嗪E．苯妥英钠．治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是A．治疗顽固性呃逆的药物是D（～题共用备选答案）A．神经纤维瘤B．软骨母细胞瘤C．骨母细胞瘤D．成熟性畸胎瘤E．髓母细胞瘤．属于恶性肿瘤的是E．含有2个胚层以上成分的肿瘤是D(～题共用各选答案)A．外毒素B．菌毛C．鞭毛D．荚膜E．芽胞．肺炎链球菌的主要致病物质是D．破伤风梭菌的主要致病物质是A
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