白内障手术是眼科最常见的术式。白内障超声乳化的关键步骤目前靠人工操作,非常依赖术者的经验和技巧。前囊膜切口的质量影响并发症和屈光预后,也是最困难的步骤。新的人工超乳碎核吸除方法降低了能量要求,但技术非常具有挑战性。透明角膜切口可以提供更快的恢复速度和更好的视力预后,但容易产生机械变形和渗漏。
飞秒激光提供了近红外波长的超短脉冲能量,并在眼科使用了多年,尤其是在LASIK手术角膜瓣制作中已经非常成熟。将其应用于白内障手术也同样是医生们关心的话题。近年有很多相关的报道。虽然飞秒激光改善了白内障手术难度和可预测性,但仍然有个明确的学习曲线,并且初始并发症发生率较高。
本文所进行的研究,即是通过大型前瞻性病例收集,比较术者学习曲线不同阶段并发症的发生率。结果发表于2月的《眼科学》
Roberts等人发现,通过早期的学习曲线,飞秒激光白内障手术(LCS)的安全性及手术效果显著提高。更丰富的术者经验,改良的手术技巧以及改进的设备技术都将使手术并发症减少。前瞻性的病例研究观察了年4月至年3月期间行LCS的只眼,这些病例分为两组,组1由只眼组成,术者刚开始熟悉手术过程;组2由后来接受治疗的只眼组成,两组患者的手术均有相同术者完成。前囊撕裂发生率分别为4%和0.31%;后囊撕裂发生率分别为3.5%和0.31%;组1和组2的后房型晶体异位发生率分别为2%及0%。此外,组2中,每次手术吸引环吸引的次数,激光后瞳孔缩小的发生率以及前囊膜不完全分离的情况明显减少。作者总结,相比人手操作的超声乳化手术的并发症发生率,飞秒激光白内障手术绝大部分的并发症是可预期及可预防的。
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