老人不是治好白内障，眼睛就无忧了忽视这

讲解专家：北医三院眼科吴玲玲

案例

回顾

今天是世界青光眼日，与大家分享最近我在门诊中遇到的一位患者的经历......

刘先生是北京某高校的教授，德高望重，一辈子著书立说，虽然已经古稀之年，但身体硬朗，每天的案头工作是生活的重要内容。

可是随着年龄增加，他感觉双眼视物越来越模糊，看书写字力不从心，到医院眼科被检查出患有老年性白内障，不久即接受了双眼白内障摘除手术，并在眼内放置了人工晶状体，术后自我感觉效果不错，视力有些提高，视物明亮了些。

但是他不像其他老人白内障手术后视力恢复得那么理想，看东西还是有些模糊。医院复查，主刀医生检查了眼底，怀疑刘先生患有青光眼，建议进一步检查确诊治疗。

可是刘先生一想，毕竟手术后视力已经明显改善，能够再次伏案工作，视物虽然仍然有些模糊，但觉得应该慢慢会恢复，就没有把医生的建议当回事儿，再者，为了在有生之年完成几部大的著作，需要抓紧写作，无暇顾及其它。

不料半年多过去了，视力不但没有进一步恢复，反而越来越差了，甚至需要用放大镜来做文字工作了。不得已医院就诊，希望尽快得到诊治来恢复视力，去完成尚未完成的著作。

不料眼科检查结果使人大吃一惊，刘先生的双眼视力已经从白内障术后的0.4下降至0.03了，并且发现刘先生因为患有原发性开角型青光眼没有被及时诊治，视神经已经大部分萎缩，视野已缩小至管状范围，并且医生遗憾的告知：由于发现太晚，已经失去最佳治疗时间，视力已经不可恢复。此刻刘先生对未听当时主治医生的建议后悔莫及。经过全力抢救治疗，刘先生最终保住了残存的视功能。

青光眼

早期不易被发现

大部分患者的青光眼属于慢性致盲性眼病，主要与眼压有关，缓慢引起视神经萎缩，造成视野缩小而最后失明。

但是在早期，小范围视野的缺失一般人自我感觉不到，只有通过眼科检查才能被发现，一旦被患者自我感觉到视物不清，往往已经到了不可挽回的晚期，后果已经非常严重。

白内障+青光眼

容易顾此失彼

原发性青光眼大多好发于50岁以上的老年人，而老年性白内障也是老年人的常见眼病，白内障可以通过手术治疗恢复视力。但是若白内障合并有青光眼，青光眼却不容易被发现，因为白内障的存在会阻碍眼底视神经的观察，掩盖眼底青光眼的表现。

早中期的青光眼一般不影响中心的视力，只影响中心以外的视野，所以当白内障摘除后，屈光介质会变得透明，中心视力会有一定程度的提高；有时即使没有视力恢复至正常，但患者也容易满足，毕竟视力比手术前的提高多了，殊不知眼内还存在更大的隐患，那就是青光眼。

如果这时及时进行眼底的检查，就能及时发现青光眼，进行及时治疗后就能预防失明；反之，如果像之前的刘先生那样不重视青光眼的进一步诊治，那么青光眼这个隐患会继续充当视觉的隐性窃贼，逐渐使残存的视神经功能丧失殆尽，导致不可逆转的失明。

因此对于老年人，白内障手术后视力恢复不满意、或者视力虽然恢复正常，但仍然觉得视物模糊，这种情况就需要进一步查找原因，及时治疗，警惕青光眼这个视觉的隐性杀手，避免发生类似与刘先生那样的悲剧。

北医三院青光眼俱乐部

活动通知

3月18日（周六）上午9:00-11:00

北医三院五官科楼一层科学报告厅

讲座内容：

青光眼周的历史及现状、青光眼的诊治、老年人自我心理调适、抗青光眼手术术后注意事项、青光眼患者如何配合仪器检查？如何点眼药？等。

相关链接：警惕！偷走视力的青光眼

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