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白内障的中药治疗经验

 

白内障的中药治疗经验

来源:《老中医经验汇编》

——钟文达医疗经验之“白内障”

中医眼科学中所栽之“冰翳内障",言共瞳孔之中,障翳内藏,隐隐透出,色白光黄,如冰竖凝.又所载“圆翳内障”,言其障白而圆。明显光亮,深沉圆正.不比白色浮嫩者。两证俱为不分明处暗处加以审视,一般无二,绝无变异。

现代眼科学中之白内障成热期。为手术适应期。晶体之混浊变化,已遍及晶体全部,其多含之水渐为减少.膨胀随着消失,眼前房恢复正常或加深,虹膜之压状纹现成半月型之光影仰月偃月,不再出现,或大或小之错觉亦不复存在。

中医眼科学中申所载之“横翳内障”,言其翳咐带焦黄如干燥米之色译,障形中高边薄,状如剑脊,又名剑脊内障。共障横络于瞳孔中心,如兼有微红围绕,发疾已成。又载之“滑翳内障”,言其瞳孔中心,在内透视白膜一点,状如水晶珠子,白色之中,微含黄色,其翳遮断光路,闭而不通,逐渐失明。又所载之“白翳黄心内障"。言其瞳孔之内,皆作白色,只中心一点微黄,隐隐在于翳内,向外映出。

现代眼科学中白内障之过熟期,成熟期之白内障持续下去即为过熟期。此时之晶体有之水分经已消失,眼前房加深,遗留一个作圆扁状而干燥起皱褶之晶体,类如剑脊。老年期所发生之白内障,常为灰白色,首先核心硬化,屈光度增强,核整体出现棕褐色泽,甚而至黑色。

白内障之病因:就中医眼科学所载,归纳言之:土要先老年体衰,精元亏损,津液耗竭,精华之气不能上荣于目,或为抑郁伤其中和之气,肝阳不升,肾阴不纳,清纯之气,滞郁阻遏,目失其养,也有为久经风霜雨露,烟尘劳积,肝风肺火,合而上攻,凌脑你烁目而成疾.。

现代眼科学对白内障之发生因素.大多数关系老年之晶体自然老化变质,其次为全身性之各种新陈代谢病,慢性中毒,屈属光不正及常受光热刺激之职业性所致,还有为眼本不身之局部炎症波及之继发性,或晶品体囊破损,渗入房水,引心混浊之外伤性,尚有先天性等。以上俱有进行性有非进行性之分。

中医眼科学对白内障之治疗,通常为收散,镇坠,健脾,纳肾之剂,或为补气,养血和心,升精归明之药,我除运用上法外,更注意结合散结,散滞,行肝,达气和清火泻热,清利头目之法,以此曾治疗初发期白内障9例,女性7例,男性2例,50岁以上者6例,60岁以上者3例,另有2例由进行性而传入静止性的。

例如:莫xx,女59岁,家庭妇女,患眼病月佘,经医院五官科检查v为白内障初发期,右眼比左眼较轻,自觉眼前有轻薄雾一层,视力受障障碍,强光处更觉昏蒙,弱光处反较清明。身休上有胸膈痞满,胁痛A心烦,舌苔薄白舌质稍红,脉带滞,以一般电筒光源投射,瞳孔之内轻轻浮现薄薄一片蓝白之色,此为中医所称“浮翳内障”。

本患者之病,断之为肝气抑郁,脾运受阻,清阳蚀阴,升降紊乱。治宜立达脾肝,升清降浊。方用逍遥散含补中益气汤加减。

处方:柴胡9克白芍15克归身9克白术16克甘草4.5克茯苓15克升麻4.5克

北芪15克陈皮4.6克党参15克虫退4.5克苍术9克水煎服,日一付,

方解:以柴胡升麻调肝化郁而升清阳,党参白术健脾健中而补元气为主,以北芪强心。当归活血.白芍和阴而为辅,以茯苓化浊渗利,陈皮开胸行气,甘草和中滋润而为佐,以虫退退翳,疾黎明目而为使。

白内障眼症为瞳孔内反映出白色翳障,视力受障碍,因称白内障。此症双目无异状,不痛也不痒,无赤亦无胀,淮独瞳孔之中出现白色遮障‘’

此乃为眼球内容物之一,居于虹膜后之晶状体发生混浊,光线受遮断。不能进入眼底。而且向瞳孔反映复射出形形成白色,骤然在外表观之,瞳孔全白,严重影响视力,若混浊重者。则视力全失,仅余光觉。

白内障有初发期,成熟期、过熟期之分,各期出现之混浊,有浓淡广狭之不同,可能得出各种不同之内障形状,祖国医学眼科中根据各期混浊之白内障形状,分别定为各个独立之病名。实质上皆属于白内障一症。

中医眼科学所载之“浮银内障”,言其瞳孔内映出薄簿一层白障,宛如油浮水面。又所收“如银内障”。言其初起时,常见空中有亮花,蚁蝇飞舞。次则复视,见一成二。瞳孔之中,渐起白色,一点白亮,如“银星一颗”,渐而变为“仰月”“偃月”,最重时瞳孔全白,两症俱可出现在暗处审视则缩小,稳约不显,在明处审视则放大,玲珑浮白。

现代眼科学中之白内障初发期,此时晶体状之混程度极薄,几不可见,视力微起障碍,因混浊未遍及全部晶体,在光线强弱不同之环境下诊验之,其白点可有大小变形之异样错觉。白内障在此期的整个晶体吸收之水份增加,发生浸润膨涨,晶体可能有明显之星状纹理,发出光亮,有状类“银星一颗”。晶体膨胀,虹膜自然受压推向前方,眼前房乃形变浅。此时因晶体部分皮质层次仍保持着当透明程度,若在眼之侧面投射光源,则虹膜经过透明质之皮质映射于不进明区,即可于瞳孔边缘出现一典型之半日形虹膜光影,形成“仰月”“偃月”,又有混浊作点状或混浊作局限性,厚薄亦不均匀,在光线投射通透性不等度

与屈光不正之下,可出现飞蚊或复视等症状。

治疗经过:

初服三付,病无进退,继服三付,痞满除,烦燥减,目似稍明。照上方倍大药量,按此方将升,柴重量减半,共研细末,炼蜜为丸,如绿豆大,日服共9克。取慢病缓治,利于效而不利于速之义。

服上丸药一月,眼前雾状消失,视物清晰,视力基本复常,在医院检查,晶体无明显混浊象迹。愈后多年未见复发.后以他疾而终。

总结:白内障若早发现早治疗,使用药物,往往可能获效。若病变已深,进入了成熟期,在今天还未见有能够使用药将之治愈者,其非动乎术不为功。西医用晶休截除术,把晶体摘出而愈,中医用金针拨障法,将晶体拔下而明。惟针拨法技术不精拨不好,残留之晶体较容易堵塞房水,引起眼压增高,转化为青光眼。

白内障患者绝大多数见于老年人,除了先天性和外伤性之外,青少年患者甚属少见,在眼科中,白内障成为老年人的多发病常见病,严重威胁着老年人的眼睛,我们医务工作者的眼科医生,有责任努力钻研,坚决攻克能使用药物作防治白内障这一课题.为老年人解除此疾苦,今仅就临床经历中,获得未成熟的点滴经验,提供参考。

编后语:

这是散人见过的对白内障中药治疗较为详尽的经验论文,作者以其对中医

对白内障的分类、病理以及用药深刻的研究,把白内障的起因及发展变化作了详细的描述和分析,并提出了“收散,镇坠,健脾,纳肾之剂,或为补气,养血和心,升精归明之药结合散结,散滞,行肝,达气和清火泻热,清利头目的治疗法,值得业者深入学习借鉴。

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长按







































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