肥胖是2型糖尿病的危险因素

在糖尿病的诱发因素中，肥胖是非常重要的因素之一。虽然现在有部分儿童、青壮年1型糖尿病患者也存在严重的肥胖问题，但科学研究显示体型肥胖和2型糖尿病的发病率的关系更加密切。

在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。还有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围与臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。

那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢？根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是肥胖者患糖尿病的根本原因。

日常生活中，如果饮食中热量摄取过多或是进食过多，再加上活动较少时，食物中摄取的高蛋白质与高糖热类经消化吸收，血液当中氨基酸、葡萄糖的浓度就会逐渐增高，刺激胰岛细胞分泌过多的胰岛素。肥胖者靶细胞上胰岛素受体的数量也会随之减少，胰岛素抵抗出现，导致胰岛素的作用调节失常。更具体一点说，就是人在肥胖时，因为脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量降低，引发机体对胰岛素的亲和度降低以及体细胞对胰岛素的敏感程度下降，导致糖分的利用上出现阻碍，使血糖迅速升高，糖尿病就发生了。60%～80%的成年糖尿病患者发病初期会出现以上情况。所以，糖尿病患者自身的肥胖程度及类型都与其糖尿病发病有着十分密切的联系。特别是中心型肥胖者，也称为腹型肥胖者，这类肥胖者其糖尿病的发病概率是很高的。

因此，人到中年之后，一定要尽可能将自己的体重保持在正常范围之内，这对预防糖尿病的发生是具有积极作用的。

权某某，女，67岁，13年前因“上呼吸道感染”去汤头镇卫生院检查测空腹血糖28.0mmol/L，经进一步检查确诊为：“2型糖尿病”，遂口服降糖药物对症治疗，血糖控制差，5年前出现视物模糊，左眼视力逐渐下降至失明。4年前出现手脚发凉、麻木，双脚针扎样疼痛，曾多次来我院治疗，好转出院。

近期因饮食不规律出现血糖偏高，睡眠差，大便干燥，夜尿3-4次，为进一步治疗，来我院就诊。

口渴、多饮，多尿；

睡眠差；

大便干燥；

眼科检查：白内障（左），人工晶体植入术后（右），视网膜动脉硬化Ⅱ期；

空腹血糖：26.8mmol/L；

血压：/75mmHg；

2型糖尿病；

糖尿病视网膜病变Ⅱ期；

糖尿病周围神经病变；

白内障(左），失明；

高血压病；

入院后给予降糖、软化血管、营养神经等药物对症治疗，并配合我院独有的营养制剂治疗，医院中医科专家宋鲁成主任开具中药、针灸等继续对症治疗。

治疗5天后：

空腹血糖由26.8mmol/L降到了8.2mmol/L，下降了18.6mmol/L；

血压由/75mmHg降到了/75mmHg-/80mmHg（左右），控制平稳；

患者描述：“刚开始来的时候血糖、血压都高，也吃不下去饭，总是想喝水，喝一杯子水，没有一会就渴的受不了，眼睛模糊的很严重，左边的眼睛什么都看不到了，来这住院吃饭都得让别人给打饭没害怕不注意倒在别人身上了，睡眠也不是很好，半夜醒了就再也睡不着了，大便一直都很干，吃什么东西都还是干，现在好了，医院的那种制剂，从喝上到现在，大便都很正常，血糖、血糖控制的都很好。”

治疗1月后：

空腹血糖由26.8mmol/L降到了6.2mmol/L，下降了20.6mmol/L；

患者描述：“以前右眼看东西总感觉上面有影子，模模糊糊的，晚上上厕所小便次数也多，睡觉也睡不好，现在看东西模糊轻点了，看东西影子是没有了，吃饭也正常了，身上也劲了，晚上小便次数1-2次，睡觉也很好了，一觉睡到天亮，口渴、喝水多也没有了，血压、血糖一直控制都很平稳，治疗呀、各方面都很好。”

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