白内障超声乳化到底是啥情况

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当白内障手术医生使用超声乳化仪器（November15）进行白内障手术，他需要进行超声乳化能量和液流（phacoemulsificationfluidics）操控。超声乳化能量将固态的晶状体破碎成为微颗粒，而后这些颗粒随着液流被移除。相对于超声乳化能量，早期超声乳化仪器的液流控制系统较简单。经过数十年改进，液流控制系统明显改进，已能够适应现代手术技术。

理论上液流系统分为灌注、抽吸和负压（真空）。灌注是指液体流入眼内的过程，一般采用自由流动系统，即灌注速度取决于填充平衡液体的灌注瓶高度。当脚踏板放置于档位1时可启动灌注。

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抽吸是指液体流出眼外的过程，单位为ml/min。抽吸和灌注必须平衡；如果抽吸速度大于灌注，易发生前房塌陷。当切口发生渗漏，抽吸速度将小于灌注。当脚踏板放置于档位2时可启动抽吸。

当超声乳化手柄的抽吸口被阻塞而脚踏板仍放置于档位2时，就会形成负压。负压可使超声乳化手柄针头握持住晶状体碎块，从而有利于辅助器械的操作。

若要理解抽吸与负压之间的不同，您可以想象一下真空吸尘器。如果真空吸尘器想要吸除垃圾，必须使用抽吸功能。当吸尘器头被地毯或者儿童玩具阻塞，所有的抽吸功能就会停滞，从而形成负压。

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超声乳化仪一般可以分为两类，其不同点就在于形成负压与抽吸的机制不同。蠕动泵（恒流泵）配有一系列滚轴，通过滚轴挤压弹性管道，类似于将牙膏挤出牙膏管，进而形成负压。该类机器的优点在于可以独立控制抽吸速度和水平。文丘里泵通过将压缩空气流经储液池而形成真空。文丘里泵的流量控制依赖于负压设置，抽吸流速不能单独控制。如今的超声乳化仪器通常不是单纯的蠕动泵或文丘里泵，而是两种泵的混合体，这样设计可以获得较高的液流和真空水平，同时还不易发生浪涌等问题。

参考文献

DevineT.Comparisonoffluidicssystemsofphacoemulsificationmachines.JCataractRefractSurg.,36:-;

GeorgescuD,KuoAF,KinardKI,etal.Afluidics