从防盲手术变成屈光手术,普瑞眼科推广飞秒

　　近日，50多岁的陈先生发现自己白天不敢出门，总觉得明晃晃的日光刺眼，视物也模糊不清。待在光线较暗的室内，或者傍晚黄昏再出门，眼睛就恢复了正常。在医院，孔娜主任为他进行了眼部相关检查，原来陈先生患上了白内障。

　　孔娜主任告诉记者：不少人以为白内障是老年人才会患的眼病。其实随着电子屏幕设备的普及，以及生活环境的变化，白内障患者已趋于年轻化。早期白内障症状不明显，容易被患者误解为眼睛近视度数加深、老花眼等。

　　孔娜主任表示，白内障在眼球内病变的部位不同症状也不一样，有的人病变部位在眼轴中心，直接影响视力，有的人在特定视角才会感到视物不清。陈先生这类患者，病变靠近眼底，当光线较强时，瞳孔收缩，视野狭窄，刚好又被白内障挡住，视物自然会变得模糊。光线暗淡时，瞳孔收缩，眼球其他晶状体部位可以代偿视物，患者又会感觉到视力恢复。

职业及环境因素影响眼部健康

　　医学研究发现，外界环境污染，包括紫外线对白内障的生成有较强关联。一般长时间户外作业的工人、农民、出租车司机等特殊人群，白内障发生几率高于常人。而年轻的白内障患者，与过度使用电子屏幕的习惯有关。胎儿在母体发育过程中，可能也会因为种种原因导致先天性白内障，部分孩子长大成人也不会影响视力。个别孩子需要在身体适宜手术的情况下进行手术治疗。

　　孔娜主任告诉记者，医院曾在一次公益免费活动中，给一位8岁的孩子做了先天性白内障手术。这名孩子上学期间看书写字都异常吃力，佩戴眼镜也没有效果，检查发现是先天性白内障，手术后孩子视力恢复到0.6左右。

　　此外，糖尿病人群患白内障的几率也高于普通人。糖尿病患者血糖控制不好，可能会造成晶状体通透性增加、脱水等造成晶状体浑浊。

白内障从防盲手术变成屈光手术

　　孔娜主任告诉记者，上世纪90年代，白内障手术是晶状体囊外摘除术，要人工在眼球上做一个大切口，然后将白内障病变部位“捞”出来，需要白内障长到一定程度，所以至今还有一些老人认为白内障只有“长老”了才能做手术，耽搁了手术治疗。此类手术，由于切口较大、人工缝合，容易出现术源性散光。

　　20年前超声乳化摘除术在国内普及，解决了早期白内障手术问题。这项技术让之前至少6毫米手术切口缩小至不到3毫米。手术伤口无需缝合，降低了术源性散光率。该技术配合新型人工晶状体，让白内障防盲手术，变成可以让患者看得更清楚的屈光手术(一台手术同时解决白内障、老花眼、散光等问题)。

　　孔娜主任表示，超声乳化技术对于青光眼、做过眼部手术的、高度近视、眼底损伤、角膜内皮细胞较差、眼球老化较重、白内障病情后期等患者也有局限性。实施超声乳化过程中，由于热量和压力可能会造成眼球比发丝还细的悬韧带断裂，以及角膜内皮细胞损伤，最终只能移植眼角膜。因此医学专家不懈钻研，探索出新的手术方式——飞秒激光超声乳化手术。该技术采用了激光切口、撕囊、劈核(病变晶状体)，所以比手工更精准。激光属于冷光源，劈核时效率高，还不会产生热量和压力，提高了手术的安全系数。年初，医院引进了飞秒激光超声乳化设备和技术，满足了这部分患者需要。

集中采购让人工晶体价格亲民

　　孔娜主任表示，国家医保集中采购的惠民政策，让人工晶体的价格下降幅度很大。从今年2月起，医院的患者已经开始享受到国家政策带来的福利。以往一款多元的双焦人工晶体，现在多元，而普通人工晶体，费用降到了一千多元。

　　人工晶体从最初的单焦，只能选择看远或者看近，然后再配戴眼镜矫正，发展到双焦(同时满足看远看近)，到如今多焦人工晶体应用(同时满足看远、看近、看中)，满足了一些患者术后不戴眼镜的需求。多焦晶体植入眼球，对手术撕囊精准性要求更高，而飞秒激光的应用，也提高了精准性。

　　孔娜主任表示：50岁以上的人群，在每年体检中，应该将眼睛检查列入其中，做视力、裂隙灯、眼压的检测(费用较低)。可以早期发现眼睛的病变，任何疾病都是早发现、早治疗，效果更好。(文/本报全媒体记者吴治杰)

医讯：

　　为了答谢患者长期以来的支持与 　　从事眼科临床工作15年，熟练掌握眼科常见病、多发病的诊断及治疗。主攻白内障专业，对于诊断和治疗晶状体疾病方面，具有丰富的经验和较高的手术技术，对闭角青光眼合并白内障的手术治疗、晶状体脱位超声乳化摘除联合囊袋张力环植入、先天性白内障摘除+后囊环行撕囊+前部玻切+囊袋内人工晶体植入术等，亦有丰富经验。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　擅长：白内障超声乳化术、青白联合手术、复杂性白内障手术等。

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