ldquo我选最贵的一片helli

陈先生63岁了，从事设计工作几十年，平日里最喜欢运动，跑跑步，打打球，身体一向健朗，看上去倒像是50岁出头的样子。可是最近一年，他感觉看东西越来越模糊了。上周，儿子陪他来眼科检查。一番详细的检查后，确诊视力下降的原因主要是白内障，另外还有早期的黄斑变性。白内障无药可治，只有手术。1陈先生一脸不解，难以相信，嘀咕道：“我怎么就会得了白内障呢？”我拿来一张纸，在上面寥寥几笔画出了眼球的剖面图，说：“您瞧，眼球就像一架照相机……”

眼球的结构

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眼睛为什么能看清东西呢?

外界的光线，穿过眼球透明的屈光间质——角膜、房水、晶状体、玻璃体——进入眼内，聚焦在眼球的内表面视网膜上。视网膜把光信号转换成神经信号，通过视神经传导到大脑，在大脑视觉中枢融合成像。

眼球屈光系统

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晶状体有什么功能呢？屈光功能：光线经过透明晶状体屈折后聚焦到视网膜上。屏障功能：从眼球解剖结构上看，晶状体位于眼前节和眼后节之间，起到屏障作用。调节功能：晶状体的屈光力处于动态变化中，是我们既能看清远处的物体，也能看清近处的物体。得了白内障时，晶状体变成什么样子了呢？正常情况下，晶状体是透明的。但是，随着年龄的增长（正常衰老现象），或者营养不良、代谢障碍、过度暴露于日光或其他照射源、创伤和某些药物等其它原因，晶状体逐渐变得混浊了，白内障形成了，阻挡光线进入眼内，视网膜上就不能形成一个清晰的物像，视力就变得模糊了。这个模糊的视力是不能通过戴眼镜或者用药物来改善的，只有通过手术才能把混浊的晶状体（也就是白内障）摘除。白内障的发生率随年龄增长而增加，白内障的发展是一个无痛性、进展性过程，个体间差异很大，一般双眼均有症状。

白内障

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陈先生一边听，一边不由自主地点点头，显然是对我的这番解释完全理解了。他接着问：——“白内障摘除后，我就能看得清了吗？”我摇摇头：——“只摘除白内障，还不够。”混浊的晶状体被摘除后，眼球变成了一个高度远视眼，外界的光线不能聚焦在视网膜上。这种情况下，需要带一副厚得像瓶底一样的框架眼镜，或者戴隐形眼镜才能看清。无论是框架眼镜还是隐形眼镜，都会带来诸多不便。

高度远视眼镜

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听到这里，陈先生有点儿着急了：——“那有什么好办法？”我说：——“最方便有效的办法是把一片人工晶体植入到眼内，这片人工晶体可以相伴终生。”陈先生眼前一亮，若有所思：“哦，人工晶体……”。人工晶体都有哪些呢?通常把人工晶体分成：单焦点、多焦点和Toric人工晶体。最常见的人工晶体是单焦点的，也就是说，只能在某一个距离提供清晰的视力，因此，患者手术后还应该戴框架眼镜或者隐形眼镜。植入单焦点人工晶体后，看远清楚，看近就需要戴老花镜；看近清楚，看中、看远就需要戴近视眼镜。单焦点人工晶体图片来自网络现在，临床上越来越多的患者选择多焦点人工晶体，可以为患者提供远、中、近的全程清晰视觉，可以同时解决远视、近视、散光和老花的问题。手术后理想状态下，不需要再配戴框架眼镜或隐形眼镜就可以看清远、中和近处的物体。

多焦点人工晶体

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但使用多焦点人工晶体的患者经常受到一些视觉症状的困扰，或轻或重，比如眩光或光晕、夜间驾驶困难等；有些患者，虽然术后看远、看中距离和看近距离都可以，但每个距离上的分辨率都不是很锐利。对于角膜散光大的患者，可以选择Toric人工晶体，这种人工晶体可以抵消角膜散光，从而改善术后视力。Toric人工晶体图片来自网络多焦点和Toric人工晶体比单焦点人工晶体贵，属于“高价”人工晶体，能减少患者对眼镜的依赖。但这些额外的费用通常不在保险范围内，需要由患者自行承担。早期的人工晶体，质地是硬的，不能折叠，需要在眼球上做一个大切口才能把它植入眼内。现在，大多数人工晶体是由硅胶或丙烯酸材料制成的，可以折叠后通过一个微小的手术切口（2-3毫米）植入眼内。另外，手术前眼睛的健康状况也会影响到人工晶体的选择，比如：青光眼、黄斑变性、角膜疾病、葡萄膜炎等等。可见，其实，没有一片人工晶体是完美的。4听到有这么多类型的人工晶体，陈先生有些困惑了，赶紧问：——“那我该选一片什么样的人工晶体呢？”陈先生的儿子不假思索地说：——“爸，咱们当然要选最贵的一片啦！”我淡淡一笑，说，——“不是选最贵的，而是选最合适的。”没有一种人工晶体对每个人而言都是“最好的”。最重要的是找到一片最能满足患者视力需求和生活需要的一片人工晶体，甚至有时候，医生会建议患者双眼植入不同类型的人工晶体，以便于获得满意的术后视功能。

为了了解陈先生的生活、工作情况和对术后视力的需求，我一口气问了陈先生一连串问题：

您现在每天需要阅读、写作、在电脑前工作多长时间？

您现在每天有多少户外活动时间？通常在户外做些什么活动？

您介意手术后继续配戴老花镜吗？

您会在晚上开车吗？

……陈先生认真地回答了我的问题……5门诊结束了。我驱车回家。晚霞烧红了半个天空。希望陈先生早日手术，重获清晰视力，继续做他热爱的事情……点击链接，了解更多：白内障手术要在眼球上做多大的切口呢？

作者简介：

生晖医生毕业于复旦大学，眼科学博士。医院前，曾在复旦大医院工作。

生晖医生拥有二十年眼科临床工作经验，擅长各类眼病诊断与治疗、近视眼防控、角膜塑形镜验配、干眼诊断和治疗、玻璃体腔注药术、眼科激光治疗、白内障超声乳化手术以及外眼手术。

生晖医生曾在国内外医学期刊上发表过十余篇论文，并参与编著多部眼科书籍。此外，她曾承担国家教育部课题、参与国家自然科学基金课题及上海市科委课题研究。

生晖医生是国际角膜塑形学会亚洲分会会员、美国眼科学会会员。

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