近视手术该不该做怎么选三甲眼科医院解答来

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早前推送的一篇“只要还有一个眼科医生戴眼镜，我就不做近视手术？”收到了很多反馈。

“只要还有一个眼科医生戴眼镜，我就不做近视手术”？

也有很多想做近视手术的朋友让我们对近视手术做一个科普。

说实话，近视手术的问题，要详细讲清楚那可太难了，今天我们就为大家介绍几种常见的近视手术方案，让大家找到适合自己的手术类型，不走弯路。

01近视手术，这几类人不能做

首先，近视手术不是你想做就做。

在正规医疗单位进行手术前，医生都会通过术前检查和问询来筛查不适宜做手术的人：

1.未满18周岁和超过50周岁。

未成年人处在发育阶段视力是不稳定的。这种情况下做近视手术容易出现术后回退的现象，也有可能会给眼睛带来一些其他的不良影响。

至于超过50岁的患者随着年龄的增大眼睛调节力也会下降，尽管矫正视力达到正常，若出现老花同样也需要再次佩戴眼镜。

2.屈光状态不稳定。

近视度数稳定至少在两年以上的才能保证近视手术术后效果的稳定性。

3.眼部有活动性炎性病变。

诸如未受控制的青光眼、圆锥角膜等眼病患者就不适合进行手术，而如眼内感染、角膜感染等患者在感染或发炎期间禁止手术。

4.妊娠或哺乳期女性。

女性在孕期身体内激素水平的变化也会导致屈光度数不稳定，因此在妊娠期或者尚在哺乳期的女性朋友最后在哺乳期结束的1-3个月后，再考虑手术。

5.全身性疾病。

未受控的糖尿病、全身性感染性疾病及严重自身免疫性疾病患者，都不适合做近视手术。此外，瘢痕体质的人由于伤口愈合较慢，在切削角膜后，角膜也较易产生瘢痕不良反应，因此不适合做近视手术。

6.对近视手术有不现实的期待值。

在医学上近视眼是无法根除治疗的，只能进行矫正。完美主义或追求“鹰眼”视力的也不建议选择了。

通过了第一步的筛选，再来选择一个最适合自己的手术方案。

很多人对于各种名字的近视手术感到一头雾水，但根据原理来看，无外乎分为这么几种：

1.激光手术。

2.晶体植入术。

02激光手术

主流的激光手术属于在角膜上做减法的手术，包括准分子、半飞秒（LASIK）和全飞秒（SMILE）等。

我们的角膜分为五层，从外到内分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。跟手术相关的主要是表面的「上皮层」「前弹力层」和中间最厚的「基质层」。

为了让大家更好理解，这里我们用水果来比喻角膜（只是角膜，不是整个眼球）

1）全飞秒：隔空取物。

全飞秒=全部用飞秒激光的手术。飞秒激光可以在不伤害果皮的情况下直接在内部切割，将果肉取出。

2）半飞秒：掀开皮，再削肉。

半飞秒是先用飞秒激光在果皮上切个名为“角膜瓣”的盖子，然后把这个瓣掀起来，用准分子激光削掉一部分果肉后，再把瓣盖回去。

半飞秒不意味着是全飞秒的低配版，而是因为它应用的准分子激光，能够做到个性化切削。

3）准分子激光：连皮带肉一起削。

准分子激光是比较早的术式，它把皮和果肉一起切掉，然后再等皮重新长出来。

角膜上皮是可以快速再生的，但由于术中切掉的上皮神经纤维丰富，所以容易有比较明显的疼痛感和异物感，准分子激光相对的恢复也会更长。

所以，你适合什么样的手术方式，可以通过严格的20多项术前检查来确定。我院在此标准上更为严格精细，通过检查，确定角膜厚度等角膜的屈光性状，可以更好的制定手术方案。

03晶体植入手术

除激光手术外，还有一种手术也逐渐走入大家的视野那就是ICL晶体植入术。

ICL是一种加法手术，其手术方式不会切除任何角膜组织，而是通过微创手术将ICL晶体植入眼内，无需改变眼睛本身结构，对角膜无损伤。

ICL一般适合度以内的近视，度以内的散光，适合角膜薄、近视度数高及对视觉质量有较高要求的近视人群。

关键，它还具有可逆性（可取出、可置换）。我院上个月就刚完成一例一次手术解决ICL晶体置换问题，让患者的视力重回1.0的清晰状态。

近视手术是受国家认可的。

近视手术已十分成熟，也受到了国家医疗机构的明确认可。

无论是日常普通体检，公务员、民警、特警等入职体检，还是更为严格的参军入伍体检、民航飞行员体检，近视手术都是被明确认可的。

我院在此标准上更为严格精细，通过检查，确定角膜厚度等角膜的屈光性状，可以更好的制定手术方案。

04近视手术后遗症

这一点是阻碍很多人选择做手术的最大问题。

有些人以为做了近视手术老了会得白内障，甚至会失明。

但其实水果薄了和是水果坏了，没有因果关系。

老年性白内障、青光眼、老年黄斑变性等眼病和年龄密切相关，年龄是影响发病的重要因素，这和做不做近视手术没有关系。

另外通过术前检查确认能够接受近视手术的，基本不会出现后遗症，但有概率会出现一些不良反应。比如干眼症、夜间眩光等轻微的不适症状，但大多会随着时间慢慢消失。

目前，近视是无法根治的，近视手术只是一项提高视力的锦上添花手术。

具体能不能做、做哪种还是要看术前检查情况和医生的判断。最重医院和医生，配合医生找到适合的方案，不要盲从。

##近视手术#

参考资料：

1.赵堪兴,杨培增.眼科学[M]．第7版.北京:人民卫生出版社,:56

2.《应征公民体格检查标准》本文系厦门大学附属厦门眼科中心独家稿件，未经授权，不得转载。