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白内障超乳术后黄斑水肿的预防方法，众说纷纭，尚无定论：激素、非甾体类抗炎药；单用、联用、注射……那么问题来了，预防技术到底哪家强？有没有靠谱的临床研究支持呢？

作为眼科最常见的手术后的常见的并发症，白内障超声乳化术后急性黄斑水肿的积极预防，对于提高白内障视力预后具有重要意义。美国加州凯萨医疗中心的NealH.Shorstein教授等回顾性研究比较了三种预防方法的效果，这三种方法分别是：（1）术后单独使用醋酸泼尼松龙（PA）滴眼液；（2）术后使用PA滴眼液＋非甾体类抗炎药（NSAID）滴眼液；（3）术中结膜下注射2mg曲安奈徳（TA）。

黄斑水肿定义为白内障超声乳化术后5-天内记录的视力为20/40或更差且OCT显示黄斑厚度增加。相对危险度（OR）和95%可信度区间（CI）通过logistic回归分析，并且根据术者的条件，校正了年份、病人年龄、种族、糖尿病视网膜病变状态、其他眼部异常、系统疾病和后囊破裂情况。

----结果显示，在年至年间行白内障超声乳化的例手术中，共例发生黄斑水肿（发生率0.73%）。与仅使用PA滴眼液相比，发生黄斑水肿的OR在使用PA+NSAID组为0.45(95%CI,0.21e0.95)，在TA注射组为1.21(95%CI,0.48e3.06)。在术后16-45天内IOP达到30mmHg或更高的发生率在PA组为0.6%，在PA+NSAID组为0.3%(P＝0.13)，而TA组为0.8%（P.0.52）。黑人发生黄斑水肿的风险更高（OR,2.86;95%CI,1.41e5.79）。

增加预防性的NSAID滴眼液至PA治疗与视力为20/40或更差的黄斑水肿的发生风险降低相关，TA注射的风险和安全性与单独使用PA类似。看来术后联用PA+NSAID滴眼液确实是一种安全有效的方法！

原文：Ophthalmology;:-

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