健康科普分分钟让您了解白内障
一、疾病概述
1致盲性眼病有些人会认为白内障是一层遮挡的膜，或者把角膜白斑当作白内障，这是不对的。就象照相机的镜头一样，人眼也有个类似镜头的结构，叫晶状体。正常的晶状体是透明的，各种原因引起晶状体混浊，就形成了白内障。白内障发生在眼睛的内部，除非完全成熟了，否则外观上是很难发现的。
2患者的视觉改变患者的视觉改变主要表现为无痛性渐进性视力下降，某些患者还可能出现暂时性近视度数加深，偶而还可能出现暂时性近视度数加深，偶尔还可能有单眼双影甚至多影现象。老年性白内障是一个长期缓慢的发展过程，晶状体从透明到完全混浊一般需要经历2-5年，有的甚至长达十几年。
得病开始时，病人可能没有任何感觉，部分老年人不在意眼睛问题，往往忽略了视力的变化，直到健康查体时才被检查出得了白内障。随着时间的延长，病人会感到看东西模糊，视力下降，象眼前下了雾或隔着毛玻璃一样。也有的病人会感觉到怕阳光和强光，在很亮的背景下却看不清东西，很难辨认几步之外的熟人面孔。白内障病人夜间开车特别危险，很大的光晕造成黑暗中的路无法分辨。当然，大家也不必有心理负担，医院检查就能够早发现。
3白内障的危害主要影响患者的视力，致使视觉质量下降。治疗不及时会导致双眼晶状体完全混浊，就会双目失明；也有部分病人因没有早期得到治疗，造成继发青光眼而失明。
4导致白内障的原因白内障从发生原因来讲，主要可以分为年龄相关性（也就是老年性）、先天性、外伤性、代谢性、并发性、药物及中毒性等。其中年龄相关性白内障在临床上最常见，也就是说白内障的发生与年龄增加后的老化过程有关。
1.白内障的病因还不完全知道
很多因素与白内障的发生有关系，人体的老年性改变、遗传、糖尿病等疾病造成的代谢异常等都是白内障发生的原因，但直接因素并不完全清楚。学者们认同的是高强度的紫外线会导致白内障的发生发展，这也是为什么在海拔高的高原地区，比如西藏、青海白内障发病率高的原因了。
2.最多见的几种白内障
人老了头发会变得花白,眼睛也是一样，随着年龄的变老，会发生晶状体的老化现象，这就是老年性白内障，一般多在50岁以上发病，80岁以上的老人几乎%都有白内障。
另外是先天性白内障，一般在孩子出生一月后发生，部分是因为遗传造成的，还有一部分是患儿的母亲在怀孕期间患感染性疾病或因不正确服药造成。
其它，由于代谢异常、外伤，中毒，辐射以及并发其它类型的眼病，也可造成白内障。
二、疾病治疗
1病症的治疗大多数人当得知患了白内障时，最常问的问题是：能点药或吃药治疗吗?能不做手术吗?由于白内障的病因还不明确，到目前为止还没有一种药物能真正起到预防和治疗白内障的作用，手术治疗白内障是目前唯一有效的方法。
随着科技的发展，白内障的手术治疗产生了很大的飞跃，白内障超声乳化手术使得白内障手术进入了微创手术时代，手术特点是切口小、损伤小、视力恢复快。手术方法是通过很小的切口（1.8~3mm宽）插入眼内一个超声针头，用超声振动的原理将混浊的白内障粉碎吸除，再通过同一切口植入一枚可以折叠的人工晶状体。现在的人工晶状体材料和设计非常稳定，一般植入到眼内40-50年不用更换，医生在手术前会根据患者的具体情况予以选择或推荐适合的人工晶体。
2人工晶体迄今为止，人工晶体植入术已有40多年的历史，由于人工晶体材料有着良好的生物相容性，放入眼内不产生或仅初期产生轻微的炎症反应，故在成人已被证明是安全的。现在也已有越来越多的儿童患者接受了人工晶体植入术，效果是令人满意的。一般情况是终身的，不需要更换。
3手术最佳时机有人说，白内障要长熟了才能手术，这个的观点是古老的也是错误的。因为白内障长得越老，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，所以白内障手术的一般标准是，视力下降到0.3到0.4以下，也有一些特殊要求的病人，像画家，司机，虽然视力要比0.5要好，但白内障的程度已经影响工作，学习，驾驶汽车等日常行为，也应该早日接受白内障手术。
但是以下情况最好能够尽早手术：
*如果医生告诉你，白内障造成了晶状体膨胀，有发生青光眼的可能的情况下，应及时进行手术；
*如果患者还有糖尿病，由于白内障的存在，影响了眼底的检查和治疗，应该及时手术治疗。
4手术效果如何？白内障术后效果也是患者最关心的问题。如前面的眼睛结构图所示，晶状体相当于照相机的镜头，眼底就相当于底片。换了镜头，能不能有清晰的图像就取决于底片的质量了。也就是说，如果眼底情况正常，术后的效果就好，如果眼底存在疾病，术后效果就不理想。因此，在白内障手术前，医生会对患者的眼睛做一个全面检查，其中就包括对眼底的检查。但如果白内障的程度比较严重，会影响眼底的检查，因此术后的效果会有一定的不确定性，这种情况下，只有在白内障术后，才能明确具体的眼底情况。有的眼底疾病有治疗的方法，有的就可能没有进一步恢复的机会了。
三、术后答疑
1术后需要配镜吗？白内障摘除并植入人工晶体后理论上讲是不会有调节的，但可能由于人工晶体具有一定的焦深，一般能满足病人或远或近的用眼功能。对于近距离工作较多者，术者可能在选择人工晶体时主要满足患者的近距离视力，若想看远更清楚，则需配戴低度数的凹透镜（近视镜）；反之，远距离视力要求较高者，术者选择人工晶体时主要满足患者的远视力，若想读书看报，可能要配低度数的凸透镜（老花镜）。
2术后是否会复发？一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，称为后发性白内障，可以在门诊进行激光治疗。
四、疾病预防
如何预防白内障？1外出要戴太阳镜或者变色镜目前白内障的病因还不十分清楚，学者们认同的是高强度的紫外线会导致白内障的发生发展，这也是为什么在海拔高的高原地区，比如西藏、青海白内障发病率高的原因了。所以，特别是在夏季或是在高海拔的地方，带上太阳镜或变色镜可以减少紫外线对眼睛的损伤。
2注意饮食结构多吃含维生素比较丰富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、色菜、空心菜等绿叶蔬菜和苹果、橙、柑橘、袖子等水果。另外多吃些鱼、动物肝脏、蛋类等，少吃辛辣、油腻等难消化的食物。
3怀孕期早期防病在怀孕期，特别是妊娠期前3个月，母亲生病吃药，可导致胎儿先天性白内障的发生。
4控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不稳定很容易导致眼病，如白内障、眼底出血和青光眼等。规律有效地控制血糖对于减少或缓解糖尿病相关眼部疾病的发生发展有重要作用。
5不吸或少吸烟实验证明吸烟者比不吸烟人发生白内障概率高。
市康复中心眼科“临沂市康复中心（医院）是市委市政府批准成立的公益性副县级事业单位。年5月正式运营，同年11月开展眼科业务。作为临沂市残医院，现有国际标准化层流净化手术室5间，拥有德国MULE、LACA手术显微镜、ZEISS视野仪、瑞士OERTLI冷超乳仪、光学生物显微镜，日本TOPCON角膜内皮细胞仪、NIDEK非接触式眼压计及电脑验光曲率仪等国际先进设备，现开放病床60张，配备眼科医护人员18名，其中高级职称3名，中级以上职称6名。
白内障作为致盲率居首位的眼科疾病，无有效的物理方法和药物可以治愈，手术摘除白内障并植入人工晶体是唯一有效的“根治”方法。眼科主任尹江波副主任医师从事眼科工作20多年，曾医院、医院等地进修学习，临床经验丰富，她带领的团队4年来已成功为余例贫困白内障患者实施手术，术后脱盲率95%以上，脱残率90%以上，无1例并发症发生，使广大的贫困眼疾患者得到了有效救助，减轻了家庭和社会负担，充分弘扬了“人道”、“博爱”、“奉献”的精神，得到了患者的认可和社会的高度赞誉，她本人荣获临沂市首届“和谐使者”光荣称号，眼科团队年被授予“临沂市女职工建功立业标兵岗”。
(编辑：魏祥丽校对：宋林林)
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