当先白遇上自然视觉三焦徐雯教授挑战为先天

白内障不仅发生在老年患者中，在儿童、青少年年龄段也可发生。先天性白内障是儿童首位致盲眼病，约占儿童盲的50%，可引起患儿的终生视力损伤，对家庭和社会造成重大负担。先天性白内障的治疗与老年性白内障有许多不同，人工晶体的选择需要考虑到方方面面。爱尔康PanOptix?自然视觉三焦晶体自从在国内上市后，为国人提供了远中近优良全程视力，造福了广大老年性白内障患者。在先天性白内障患者中，是否也可以使用PanOptix?？浙江大医院徐雯教授在近期交出了一份令人满意的答卷……

徐雯教授指出，先天性白内障与老年性白内障在发病机制、眼球结构、屈光状态、白内障手术过程及术后并发症等方面均有着不一样的地方。年轻人在正常状态下晶状体是透明的，如果发现晶状体混浊，就应该确定是遗传因素引起还是后天因素引起。在排除了家族史及遗传因素后，需为年轻的白内障患者积极寻找全身脏器或者眼部其他可能的致病因素，并排除外伤、有害物质（化学毒物、射线）等的影响。其次，年轻人的眼球结构有其特殊性。儿童、青少年眼球屈光状态是一个动态变化的过程，在计算人工晶状体度数、设置目标屈光度和选择人工晶状体时，需充分考虑这一点，让患儿在远期也有一个理想的视力预后。在进行手术操作时，由于儿童、青少年囊膜厚、晶状体核较软，在手术过程中需操作精细，避免术中和术后并发症。再次，年轻患者术后发生后发性白内障几率比老年患者高。因此，在选择人工晶体、手术操作、用药和随访中需留意后发障的防控。

天时地利人和，PanOptix?成为该先白患者的最佳选择

近期，徐雯教授团队为一名18岁的先天性白内障患者进行了白内障手术，并为其植入双眼PanOptix?自然视觉三焦晶体。为什么为该名患儿选择PanOptix?呢？徐雯教授向我们娓娓道来该患者的故事——

该名患者罹患先天性白内障，目前已满18周岁，马上就要进入大学，开启新的生活和学习生涯，对远中近视力及脱镜都有着强烈的需求。在进行详细的眼部检查和病史询问后，发现该名患者眼部各项参数符合PanOptix?植入条件，且患儿在近3年来屈光状态稳定，目前双眼为低度近视。患者在五年前就被检查出来有先天性白内障，但当时矫正视力并不受影响，双眼矫正视力可达1.0。在这五年来白内障程度逐渐发展，矫正视力目前双眼为0.3。由此可知，该患者没有弱视，且各方面都满足PanOptix?植入条件。在与患者及家属充分沟通后，徐雯教授在表麻下为其先后行双眼超声乳化白内障摘除联合PanOptix?晶体植入术，术后双眼达到远中近视力均为1.0的满意效果。

在《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（年）》中提到，对于儿童不建议过早植入多焦点人工晶状体，待屈光状态稳定后再行评估。那么，为什么该名先天性白内障患者可以选择植入PanOptix?三焦点人工晶状体？首先，该名患者眼部条件满足PanOptix?植入各项适应症；其次，该患者年纪轻，有非常强烈的远中近脱镜需求和愿望。传统的多焦点人工晶状体为3阶设计，而PanOptix?为基于四焦点衍射技术的创新性光学设计，在40cm、60cm和无穷远处形成三个焦点，成为目前临床应用的唯一一款具有60cm中距离焦点设计的三焦点人工晶状体，更符合国人的用眼习惯，给患者带来很好的舒适度及用眼距离的改善；再次，年轻患者术后发生后发性白内障几率高。后发性白内障不仅影响视觉质量，强烈的囊袋收缩、晶状体上皮细胞迁移、增殖，可能导致IOL位置改变，导致IOL偏斜，从而影响术后视力。PanOptix?为疏水性丙烯酸酯材料，并有独特的预防后发性白内障设计，可明显减少术后后发性白内障发生率及发生程度。因此，为该患者选择PanOptix?三焦晶体是理想的选择。PanOptix?三焦点人工晶状体为先天性白内障患者同样呈现出一份令人满意的答案。

徐雯，女，医学博士，主任医师，研究生导师。中国医师协会眼科分会常委、中国女医师协会眼科分会委员、中华医学会眼科学分会白内障学组秘书、中国医师协会眼科分委会白内障专委会副组长、浙江省医师协会常务理事、浙江省医学会眼科分会副主任委员、浙江省医师协会眼科分会副会长兼总干事，浙江省老年事业发展基金会理事，中共浙江省医师协会党小组副组长。从事多年眼科临床、教学、科研、管理、保健和慈善社会服务工作，擅长各类复杂性白内障和人工晶状体手术、眼内接触镜植入术矫正高度近视、眼前段联合手术。署名发表SCI论文30余篇，主持多项国家级、省部级课题并作为主要合作者获国家级和省部级科技成果奖。

CN-ACP-