飞顿分享医用激光器的临床选择之固体

　固体激光器是目前使用最广泛、最成熟的医用激光器。典型的固体医用激光当属Nd:YAG激光，亦即掺钕钇铝石榴石激光，主要的工作波长为nm。作为手术刀应用一般采用连续输出，功率在几十瓦左右；作为皮肤科色素类疾病治疗，多采用调Q输出，能量可达1J每脉冲，脉宽可窄至几纳秒，还可用于膜性白内障、晶状体囊膜切开术、虹膜切开术、晶体及前房内的玻璃体条索切断等内眼手术。这类激光作为长脉冲输出时，还可用于祛除毛发，脉宽可长至ms；作为自由振荡模式，可用于眼科慢性泪道阻塞性疾病的治疗。此外Nd:YAG激光经倍频后的nm波长激光在多个治疗领域也有着重要的应用，例如眼科、牙科、皮肤科、前列腺切除等，并能用于皮肤科皱纹、脱毛的对症病症的治疗及眼底疾病治疗等。

　　Nd:YAG激光的另一个波长为nm，可适用于由于血液逆流导致的大、小隐静脉曲张及无功能性的浅表支静脉曲张等疾病的治疗。Nd:YAP(掺钕铝酸钇)激光器输出的1.3μm激光与该波长相近，由于人眼相对安全的特性，这种波长激光在医用手术中曾被广泛看好，并可以用于牙龋的祛除及牙髓腔的备洞、牙本质过敏症、牙龈瘤及血管瘤切除、口腔溃疡的体外照射等治疗。近年来，波长到2mm以上中红外固体激光的出现和发展，为激光医学提供大量新的理想选择，如典型的掺钬(Ho)、铥(Tm)及铒(Er)的YAG激光器。这些激光大多采用脉冲工作方式，其中Ho:YAG(掺钬钇铝石榴石)激光器的波长为2.1μm，适用于软硬组织的接触与非接触切割、切除和凝固，如用于泌尿系统结石；皮肤科治疗化脓性肉芽肿、老年疣、老年角化；妇产科治疗宫颈糜烂；耳鼻喉科治疗鼻息肉、咽喉部乳头状瘤；腰椎间盘经皮手术等；该激光系统应用于经皮心肌血管重建术，作为血管成型术中的理想器具，被誉为“冠心病治疗的第四个里程碑”。

　　医用激光的另外一个趋势是光纤激光，作为固体激光的一种，光纤激光不仅在波长上已覆盖了1.mm，1.3mm，1.5mm及2mm等常用固体医用激光的波长，而且也在飞秒超短脉冲、高功率输出等运行方式上进展迅速。可以预见，光纤激光在未来医用激光中将会占到越来越多的份额。

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