文献速递小切口超声乳化白内障摘出术后早

背景小切口超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术是目前白内障治疗的主流术式,其术后视力的恢复受术中、术后并发症以及术后角膜屈光和中央角膜厚度(CCT)改变的影响,其中角膜屈光改变和CCT对视力波动的影响研究较少.目的分析小切口超声乳化白内障摘出术后早期患者的视力波动情况及其影响因素.方法采用系列病例观察研究设计,选取年11月至年4月于复旦大医院行2.6mm颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术的年龄相关性白内障患者25例29眼,白内障手术均由同一医师完成.分别于术前1d,术后1、3、14d及术后1个月、2个月进行电脑验光和主觉验光,检查术眼裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),用Pentacam眼前节分析系统测量CCT及角膜散光值,结果均采用矢量分析法.对术眼手术前后UCVA、BCVA、等效球镜度(SE)、角膜散光值和CCT进行比较,并分析UCVA和BCVA的影响因素.结果术眼术后1d平均UCVA(LogMAR)为0.52±0.06,2个月为0.64±0.07,差异有统计学意义(t=-3.,P＜0.05);术眼术后1d平均BCVA(LogMAR)为0.24±0.04,术后2个月为0.13±0.04,差异有统计学意义(t=-3.,P＜0.05).术眼术后1、14、60d的SE差异有统计学意义(F=3.,P=0.),术后1d的SE为(-1.74±0.28)D,术后14d为(-1.99±0.27)D,差异有统计学意义(t=2.,P＜0.05);术眼术后2个月SE为(-1.69±0.24)D,明显低于术后14d的SE值,差异有统计学意义(=-2.,P＜0.05).术眼术前J0成分为(0.06±0.06)D,术后1d增加到(0.29±0.08)D,差异有统计学意义(t=-4.,P＜0.01);术后14dJ0成分为(0.38±0.07)D,明显高于术后1d值,差异亦有统计学意义(t=-7.,P＜0.01);术后2个月J0成分为(0.27±0.07)D,与术后14d比较差异有统计意义(t=-5.,P＜0.01).术眼手术前后CCT的差异有统计学意义(F=9.,P＜0.).术眼术前平均CCT为(.1±25.3)μm,术后ld为(.4±56.9)μm,差异有统计学意义(t=-5.,P＜0.01),至术后14d为(.0±27.1)μm,明显低于术后ld值,差异有统计学意义(t=4.,P＜0.01),术后2个月时CCT为(.0±25.9)μm,与术后14d时比较差异有统计学意义(t=2.,P＜0.05).术后UCVA仅与角膜J45相关,UCVA=0.-1.×CJ45(F=16.;t=-4.,P=0.);BCVA仅与CCT相关,BCVA=-1.+0.×CCT(F=22.;t=4.,P=0.).结论在无明显术中术后并发症的情况下,2.6mm颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术术后早期术眼UCVA呈下降趋势,其波动主要受角膜散光改变的影响;而BCVA呈上升趋势,主要受CCT改变的影响.

竺向佳(复旦大医院,上海,200)；周鹏(复旦大医院,上海,200)；何雯雯(复旦大医院,上海,200)；张可可(复旦大医院,上海,200)；卢奕(复旦大医院,上海,200)

中华实验眼科杂志年32卷09期-页

超声乳化白内障摘出术视力中央角膜厚度散光PhacoemulsificationVisualacuityCentralcornealthicknessAstigmatism

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