白内障白内障超乳联合手术病例微观

交叉单眼视白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后对视功能和视觉质量的影响

医院眼科吴敏叶剑唐颖徐燕陶露莎

　　为了观察交叉单眼视白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视功能、视觉质量及其满意度。特选取医院门诊年龄相关性白内障患者30例（60眼）进行前瞻性观察。交叉单眼视组（10例）：即非主视眼视远，主视眼视近；对照组为传统单眼视组（20例）：即主视眼视远，非主视眼视近。分析两组术前、后双眼裸眼远、近视力，主视眼转变，近立体功能，对比敏感度，视功能生活质量问卷调查及脱镜率。

术后传统单眼视组比交叉单眼视组患者获得更好的视远满意度（P0.05）；术后交叉单眼视组白内障患者平均对比敏感度高于传统单眼视组患者（P0.05），但两组患者在不同空间频率以及明适应有眩光、明适应无眩光、暗适应有眩光、暗适应无眩光的环境下对比敏感度数值差异无统计学意义（P0.05）。交叉单眼视白内障患者术后发生主视眼转变（x2=25.66,P0.）。交叉单眼视组与传统单眼视组白内障患者术后双眼裸眼远、近视力，屈光度，近立体视锐度，视近满意度及视功能评分比较差异无统计学意义（P0.05）。

交叉单眼视组白内障患者术后获得良好视功能及视觉质量，但在视远满意度交叉单眼视组白内障患者术后较传统单眼视组略差。交叉单眼视白内障术后患者存在主视眼的转变，但对视觉质量无影响。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中灌注液迷流综合征的处理

第二医院眼科桑延智

　　为了研究超声乳化联合人工晶状体植入术中灌注液迷流综合征的临床表现及其处理方法。第二医院眼科桑延智等回顾性分析了两年间在超声乳化联合人工晶状体植入术中遇到的灌注液迷流综合征患者5例，发现其临床表现具有共同性：多发生在超乳即将完成，或皮质注吸过程中，少数发生在水分离后；表现为白内障术中突发性眼压升高、前房变浅甚至消失、虹膜脱出；注入黏弹剂以及升高灌注瓶高度无法维持前房深度。眼压可能动态持续性升高。针对不同患者的不同情况，给予甘露醇静滴或者玻切等处理，均顺利完成手术，植入人工晶状体于囊袋内或者睫状沟内。

　　对上述5例患者在术后随访3个月，记录术后最佳矫正视力、屈光度数、眼压等，5名患者均得到正常恢复。眼部无特殊并发症，全部5眼最佳矫正视力均在0.6以上。术后随访期内未发现后发性白内障，未见视网膜脱离。患者生活用眼满意度高。

　　值得注意的是，灌注液迷流综合征是白内障术中罕见并发症，其发生突然，处理不当可能导致视功能的受损。其发生机制主要是术中的悬韧带松弛使灌注液迷流向玻璃体腔所致。及时正确的鉴别诊断和恰当的处理非常重要。

白内障超声乳化联合小梁切除术临床效果观察

解放军第医院眼科李世洋肖建和马红利刑星蒋小男刘雪雁张小牛

　　为了探讨白内障超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障患者的临床治疗效果。解放军第医院眼科李世洋、肖建和、马红利、刑星、蒋小男、刘雪雁、张小牛等对人(眼)因青光眼合并白内障患者进行了白内障超声乳化联合小梁切除术。患者年龄51～88岁，病程1天～3月，术前裸眼视力0.02～0.2。术前眼压11～35.6mmHg，眼眼压能控制在21mmHg以下，35眼眼压不能控制在正常范围。手术方式：79眼采用单切口即巩膜切口白内障超声乳化并在同一切口做小梁切除术；眼采用双切口即常规透明角膜切口白内障超声乳化术，另一侧（1点或11点）做小梁切除术。观察术中并发症，术后视力、眼压、滤泡、前房深度、前房反应、人工晶状体位置、并发症等情况。术后随访6月。

　　所有手术全部顺利完成，其中2眼后囊破裂，少量玻璃体外溢，经处理不影响手术，1眼术毕前房浅，行后囊切开加前段玻璃体切除术，前房恢复正常。术后6月裸眼视力：0.05～1.0，提高眼，不变20眼，下降0眼。术后1天，角膜透明眼，不同程度浑浊眼，一般3～7天恢复透明；29眼因滤过过畅致1～2级浅前房，经处理3～7天前房恢复；71眼前房有不同程度炎性反应及人工晶状体前膜形成，经处理62眼7天左右炎症反应消失，9眼行YAG激光人工晶状体前膜切除术。眼压：早期眼压全部控制在正常范围，随访中有32眼需加一种降眼压药。术后6月全部人工晶状体位置正，37眼瞳孔偏大或不圆。

　　实践表明，白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果肯定，但仍有部分患者术后视力不提高，早期炎症反应重、术后仍需要药物控制眼压，术前应加强与患者沟通。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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