眼球震颤(nystagmus),简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤可分为生理性注视性眼球震颤和病理性注视性眼球震颤等,方向分为水平型、垂直型、旋转型等,以水平型为常见,通常以快相方向表示眼球震颤方向,快相为代偿性恢复注视位的运动。眼球震颤不是一个独立的疾病,而是某些疾病的临床表现,因此要针对病因进行治疗。眼球震颤的发生原因,有先天性和后天性两类,先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍等均可导致。
眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动均可以诊断为眼球震颤
一、眼球震颤的方向
1、一般按眼震方向可分为1水平眼震:指眼球左右来回运动;2垂直眼震:指眼球上下往返运动;3旋转眼震:眼球沿其前后轴作反复旋转运动;4斜向或混合眼震
2、按其形态可分为1摆动性眼震眼球在两方向上来回动作的速度幅度相等;2冲动性眼震(跳动性):指眼球来回动作在某一个方向上快而在另一个方向上慢即有快慢之分:3混合性眼震:前视时为摆动性眼震侧视时为冲动性眼震;4不规则性眼震:指方向运动速度幅度都不规律
(二)眼球震颤的速度
按眼球震颤的速度可分为:1缓慢:每分钟10-40次;2中等速度:每分钟40-次;3快速:每分钟次以上
(三)眼球震颤的幅度
按眼球震颤幅度可分为:1细小:眼球偏移在5度以内幅度在1mm以内;2中等:眼球偏移5-15度幅度在1-3mm之间;3粗大:眼球偏移15度以上幅度在3mm以上多数情况下眼震为双侧眼球的协同震颤即对称如平行的在脑干有病变时可出现单眼震颤而另一眼震颤不明显即发离性眼震。
临床表现
1、跳动型:眼球呈明显速度不同的往返运动,当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现,慢性为生理相,快相是慢相的矫正运动,快相方向作为眼球震颤的方向,快相与病因有关。
2、摆动型:眼球的摆动犹如钟摆,没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。3、震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的,是眼球呈不等速度的向两侧运动,以慢相向一侧转动,然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动,其运动幅度和速度相等,无快慢相之分。4、震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性,其中以水平性为多见。
5、眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育,一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。
中医辨证:多为先天禀赋不足,肝风内动等情况
治疗:五龙震颤汤
组成:五爪龙活血龙地龙川江龙天龙龟板当归煅龙骨煅牡蛎穿山甲西红花郁金木瓜山茱萸葛根等几十味中草药。
第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二步补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从根源入手,巩固疗效。
第三步调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,恢复健康、防治复发的目的。
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