第13天15天带你背完中药二西药二

中药综合、西药综合板块已结束！

没跟上的同学点击上面蓝字回顾。

今天起我们一起来学中/西药二第13天考点

背完的同学留言，我们相互监督！

Day

13

中药二

中成药总结

泄泻

肾阳不足

四神丸

脾肾阳虚

固本益肠片

脾胃气虚

健脾康儿片

脾胃虚弱

开胃健脾丸、止泻灵颗粒

湿热泄泻

葛根芩连丸、小儿泻速停颗粒

湿热痢疾

枳实导滞丸、香连丸、香连化滞丸

肝气郁结痢疾

四逆散

带下

气血两虚带下

乌鸡白凤丸

阴虚血热带下

固经丸

脾肾两虚带下

千金止带丸

湿热下注带下

白带丸、妇炎平胶囊、消糜栓

湿热瘀阻带下

花红颗粒、妇科千金片、保妇康栓

西药二

.间质性肺炎——“平阳（平阳霉素）博来（博来霉素）吵架了，把肺气炸了。”

.拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷是小细胞肺癌的首选药；替尼泊苷是脑瘤的首选药。

.羟喜树碱仅限用0.9%氯化钠注射液稀释。伊立替康导致的迟发型腹泻，用洛哌丁胺。

.

二氢叶酸还原酶抑制剂

甲氨蝶呤

胸腺核苷合成酶抑制剂

氟尿嘧啶

嘌呤核苷合成酶抑制剂

巯嘌呤

核苷酸还原酶抑制剂

羟基脲

DNA多聚酶抑制剂

阿糖胞苷

.中毒解救（拮抗叶酸引起）：亚叶酸钙；具有肾毒性：多饮水，使用尿路保护剂美司钠。

.氟尿嘧啶：与甲氨蝶呤协同作用，先给予甲氨蝶呤，4~6h后再给予氟尿嘧啶。先给予四氢叶酸，可降低毒性增强疗效；与亚叶酸钙、亚叶酸联合应用，可增强疗效降低不良反应。

.蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；心脏毒性（多柔比星最重），应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。

.抗代谢药

长春碱类

长春碱、长春新碱、长春地辛和长春瑞滨（神经毒性严重）

紫杉烷类

紫杉醇和多西他赛（有超敏反应）（作用于微管蛋白）

高三尖杉酯碱

该类药物共同作用在M期，干扰微管蛋白合成。

高三尖杉酯碱对S期细胞更敏感。（心脏毒性）

门冬酰胺酶

过敏反应

.雌激素（己烯雌酚、炔雌醇）、芳香胺酶抑制剂（来曲唑和阿那曲唑）绝经后乳腺癌。

.他莫昔芬（有ZE两种构型）和托瑞米芬（雌激素受体拮抗剂）目前临床上最常用的内分泌治疗药，用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前、后均可使用)。

.抗雄激素：氟他胺，用于晚期前列腺癌患者。

.靶向抗肿瘤药

酪氨酸酶抑制剂

吉非替尼、厄洛替尼

大分子单克隆抗体

曲妥珠单抗、利妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗

.吉非替尼和厄洛替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见

.贝伐单抗作用机制较为特殊：作用于血管内皮生长因子（VEGF），其他三种单抗：在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程。

.基因筛查：人表皮生长因子受体-2（HER-2）：曲妥珠单抗、西妥昔单抗。

抗CD20抗体：利妥昔单抗。

.利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征。西妥昔单抗须在用药前监测KRAS突变状态

.放化疗止吐

多巴胺受体阻断剂（中枢和外周）

甲氧氯普胺

5-HT3受体阻断剂

昂丹司琼（首个）、格雷司琼、托烷司琼

神经激肽-1（NK-1）受体阻断剂

阿瑞吡坦

.（1）重度：5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦。（2）中度：5-HT3受体阻断剂和口服地塞米。（3）低度：5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服。（4）微弱：可不须治疗，必要时应用5-HT3受体阻断剂。

.长期用四环素可的松眼膏可引起青光眼、白内障。禁用：单纯疱疹性或溃疡性角膜炎。

.降低眼压药：（1）紧急降低眼压，用20%甘露醇静脉滴注。

（2）毛果芸香碱（拟M胆碱药）（3）前列腺素类似物机制：降低夜间的眼压作用强，作用比β受体阻断剂强。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素（常见虹膜颜色加深、睑缘炎）

（4）治疗青光眼的β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。（5）肾上腺素受体激动剂机制：地匹福林、溴莫尼定

.抗眼部病毒感染

单纯疱疹病毒性眼部感染

可应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗

病毒性结膜炎

应用羟苄唑治疗

急性视网膜坏死综合征

应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射

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