超声乳化治疗白内障的优势十四

患者冯**，因左眼渐进性视力模糊1年余来院就诊，门诊以“老年性白内障”入院，左眼视力0.15完善必要的术前检查，于-12-13日在局部麻醉下行左眼白内障超声乳化吸除术+IOL植入术，手术顺利，患者术后视力恢复0.8患者非常满意。

超声乳化治疗白内障的优势

一、微创技术

　　随着计算机技术在医学上的应用，治疗白内障的手术设备的“精品”也相继问世，如：激光乳化仪，冷超声乳化仪等，解决了设备本身对手术所产生的某些不良影响，如热损伤、眼压稳定等问题，使超声乳化探头通过1.5mm-2.8mm的微小切口即能完成对白内障的乳化吸出，具有不缝合、不增加散光、安全性好、恢复快等优点，术后第二天看不出切口的存在，病人术后可以随意活动。

　　二、“无”损伤技术

　　所谓“无”损伤是在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用，对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良影响。5-10分钟即可完成手术，大大提高了白内障手术的安全性，术后角膜清亮如初，瞳孔反应灵敏，1-2天后即可恢复原有视力。

　　三、手术适应症提前

　　过去大多数人认为只有白内障到了失明的程度，俗称“长熟了”才能手术，而现在，如果视力在0.3左右即可手术。医学研究证明，白内障从发生到失明一般需要3-5年的时间，个别病人可能更长。在病人得了白内障期间，他们看东西即处于一种模糊的雾视状态，工作和生活受到很大影响，而部分具有青光眼因素的人，白内障的发展又可能诱发青光眼的急性发作，使视功能遭受严重损害。因此随着现代手术技术的进步，尤其是超声乳化的应用，把手术的安全性和成功性提到了最高点，视力在0.3以下可立即做手术，避免视物模糊到失明漫长痛苦的过程，也避免了白内障引起青光眼的可能性。如果白内障等到失明后在手术，由于晶状体的核硬度加大，手术难度增加，甚至不能再做先进的超声乳化手术，对病人也是一大遗憾。

四、适应现代生活

　　过去白内障病人对术后视觉的要求往往局限于视力，而现在，随着人们生活水平的提高，对术后视觉的要求也在逐步上升。如，上世纪六十年代做的白内障囊内摘除术，术后要卧床1-2周，要佩戴度的大厚眼镜才能看东西;上世纪八十年代后期，白内障囊外摘除人工晶体植入术问世，术后不用戴眼镜就能看清物体，且术后可以自由活动;上世纪九十年代，超声乳化术的问世，使手术切口由10mm缩小到3mm，不用缝合，解决了手术切口所带来的散光的困扰，使术后视力更好;而现在的方法除获得良好的视力外，还具有不打麻药、住院时间短甚至不住院，不限制活动、术后不用服药等优点，深受老年人的青睐。

　　五、视觉质量的完善

　　正常情况下，我们眼内的晶状体起一个约18D的凸透镜作用，而且还可以调节，既能看远也能看近，当白内障发生后，这些作用明显减弱甚至消失。所以，医生在做白内障摘除的同时要植入人工晶体来替代原有晶状体的功能，理论上人工晶体应具备我们自然晶状体的功能。现在市面上的人工晶体远远达不到这一要求，主要是以单一的透镜功能为主，病人在选择时要么以看远为主，要么以看近为主，不能满足人们对视觉的理想化需求。近年来，几种新型人工晶体的问世，给白内障患者带来了福音，如调节人工晶体、多焦点人工晶体能使术后眼睛具有看远和看近的双重功能，远近都能看清楚;散光人工晶体除能矫正眼睛的近视远视外，还能矫正角膜原有的散光，可谓一举多得;非球面人工晶体能矫正我们眼睛的相差，使术后的视觉更清晰;蓝光阻断人工晶体对外界有害光线，起到较好的滤过作用，保护我们的视网膜。

　总之，白内障手术发展到今天，技术的提高、设备的升级，加之医生的精巧操作，已使此手术达到了一个近乎完美的境地，为众多白内障盲人的复明提供了安全可靠的医疗保障。

医院五官科以白内障、胬肉治疗为特色专业的综合性科室，拥有全国一流的手术和检查设备，包括美国AMO公司的白星技术超声乳化机，eISS悬吊式手术显微镜，日本尼德克公司的角膜曲率计、电脑验光仪、非接触式眼压计、眼部A型和B型超声检查仪等。目前开展的手术有白内障超声乳化+晶体植入术、胬肉切除+自体干细胞移植术、泪囊鼻腔吻合术、睑内翻外翻成型术等。每周三、医院眼科专家坐诊、手术及技术指导。

特色疗法——微创超声波乳化白内障切除手术

什么是白内障每个眼内都有一颗天然晶体。当晶体变得混浊时便会形成白内障，视物变得模糊不清。最普遍的白内障是老年性白内障，而其他病因包括先天性、创伤性、深近视或因糖尿病而引起的白内障等。

对白内障的误解

很多老人家以为白内障要（熟透）才可进行手术，这其实是旧式手术流传下来的误解。新一代的超声波白内障手术已能治疗任何阶段的白内障，而无须等待白内障（熟透）。当等待白内障（熟透）才进行手术，会有以下的坏处：不能进行微创超声波乳化白内障切除手术手术的困难及风险会增加等候过程中，危及患者的生活安全可能引起急性青光眼白内障其实愈早接受手术，对康复时间及手术风险都有帮助。植入单焦距或多焦距人工晶体后，病人可改善近视及远视。如选择多焦距人工晶体中，还能够改善老花的情况。

主要症状是视力下降，视物模糊。与晶状体浑浊程度和部位有关，有的表现为近视,白内障过热晶体膨胀,可并发青光眼、葡萄膜炎等，严重者可致盲。

微创超声波乳化白内障切除手术

此手术选用超声波技术将混浊晶体分解并吸出，不像旧式手术要切开眼球一半。好处是伤口小、手术时间较短，所以发炎及并发症的风险较低。

五官科（眼科）坐诊专家

吕建平副主任医师眼科学硕士

现为中华医学会济宁眼科分会委员，从事眼科工作临床、教学、科研工作20余年，擅长眼科超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术，能熟练完成间接镜下视网膜脱离手术及常规玻璃体切割手术及眼底病激光治疗技术，及各类青光眼手术及泪囊鼻腔吻合术等。

王卫住院医师

医院专科学校，曾医院实习一年，对眼部疾病的诊断治疗有一定的临床经验。

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