ldquo白内障rdquo眼病

有一眼病：“不红不痛渐昏朦，薄雾轻烟渐渐浓。初时一眼先昏暗，数日逐渐障双瞳。千金难买药见效，金针一拨当日空。”没错，就是“白内障”。随着老龄化社会的到来，它已跃居成为第一的致盲性眼病，患者人数逐年增多。

对于“白内障”，想必大家都不陌生。可是，关于白内障的真相，你真的了解么？

误区1：得了白内障，点眼药水就能治好

高鹏医生：事实上，目前白内障唯一明确有效的治疗方式还是手术，尚无经过临床实证能治愈白内障的药物。如果只是一直在家点眼药水，不去正规检查和治疗，很可能贻误治疗时机，进而加重病情。

误区2：白内障要等熟透了才能开刀

高鹏医生：随着疾病病程的发展，白内障会从轻度、中度到重度逐渐加重；晶状体核会越来越硬，从黄绿色的三级色，到棕褐色的四级核，甚至变成“黑内障”。这期间，部分患者还会并发青光眼、葡萄膜炎等，使病情更为复杂难于处理。

目前主流的白内障手术——“超声乳化吸除术”的切口只有2~3毫米，是依靠超声能量来打碎晶状体核。“太熟”的白内障所需的超声能量更大，手术风险和术后反应也更大。甚至有些患者只能用传统的大切口手术“娩出”晶体核。总之手术的复杂程度和风险都会增加。

误区3：白内障手术动刀伤元气，年纪大了不能做

高鹏医生：事实上，当前主流的白内障手术——超声乳化吸除术——是在局部麻醉下进行的微创手术，具备以下优势：

1、只需要“表面麻醉”，多数患者点几滴眼药水就可完成麻醉，术中无疼痛感，对全身扰动极小；

2、手术时间短；

3、手术切口小，只有2~3毫米，已经从“微创”进化为“极微创”；

4、术后一般留院观察1小时即可回家，无需住院留观；

5、术后第二天一早打开纱布即可正常看东西；

6、不用挂水、吃药。

具备以上优势的白内障微创手术，还会让你觉得手术会“大伤元气”么？

误区4：白内障术后还会再长

高鹏医生：当前主流的“白内障超声乳化联合人工晶体植入术”，是把晶状体的前囊膜打开，以超声的能量将晶状体核打碎吸除，连同外周的皮质一起吸掉，保留透明的囊袋和后囊膜，再以此作为支架，把人工晶体放进去。万一手术中不慎把薄薄的仅有十微米的后囊膜捅破，不仅可能会使得人工晶体没法放入，还会带来并发症。在这层保留的十微米的后囊上，不可避免的会残留一些晶状体上皮细胞，如果它们发生增殖和爬行，可能会再次引起视力下降。这被叫做“后发障”，并不是重新又长出来的白内障。

所幸，这种后发障患者不需要再做一次手术，只要在门诊做一次激光治疗，就可以永久性地解决这个问题。激光过程只需几分钟即可完成，患者也不会感觉到任何不适，花费约几百块。

误区5：有眼底病等其他毛病，就不能做白内障手术了

高鹏医生：白内障和眼底病是两方面的问题，分别发生在眼睛的晶状体和视网膜上。事实上，大多数眼底病变的发生，并不影响白内障手术的正常施行。所以，手术还是能做的。当然，倘若“胶卷”不好了，势必会影响拍出来的照片质量。“镜头”擦得再亮，可能也无济于事。因此，眼底病变，尤其是严重的黄斑病变，会影响白内障术后的视力，让手术效果“打折扣”。

白内障错过了手术时机会有麻烦，甚至会让患者失明。眼底病的检查、随访和治疗有赖于屈光介质的透明——白内障严重到一定程度不解决，眼底的毛病更没办法治疗，因此做手术有必要。

文章来源·高鹏（医院眼科副主任医师）

编辑：朱锦

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