健康糖尿病性白内障的防治

糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，我国已成为全球糖尿病第二大国，目前有糖尿病患者万，患病率为2%至4%，其中中年人是高发人群，平均发病年龄为45岁，并呈现日渐年轻化的趋势。在临床中，很多糖尿病患者不太重视诊治，尤其忽视糖尿病导致的多种眼科并发症，如白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病等，其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。那么糖尿病患者得了白内障该怎么办呢?现在我们就一起去了解一下。

糖尿病白内障是如何发生的呢?正常情况下，晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体渗透压升高，吸收水分而肿胀;加之蛋白质合成发生障碍，最终导致晶状体混浊，长期慢性高血糖久而久之引起白内障。它的临床表现与无糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。晶状体可能在数天、数周或数月内全混浊。糖尿病患者的白内障手术疗法是最终选择。那么这手术该什么时候做？如何选择手术方式呢？一些患者认为血糖值高不能做白内障手术，这也是认识上的误区。糖尿病患者只要控制好血糖，白内障手术是完全可以顺利进行的，绝大部分患者可以达到很好的术后视力。临床上空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一，在≦8.3mmol/L范围内可选择手术治疗。通常患者视力在0.3左右时是比较适合手术的。现代手术医生及其患者对白内障手术的要求已从过去的防盲治盲角度，转变为恢复视力、提高视觉质量，以及减少并发症发生为目的的屈光手术时代，而能够实现这种理想效果的，当属同轴微切口白内障超声乳化术。

糖尿病性白内障分为两个类型，一种是真性糖尿病性白内障，常发生于青年患者，双眼发病，进展迅速，可短期内晶状体完全混浊；另一种是与普通的老年性白内障几乎一致，为糖尿病老年患者的老年性白内障。区别在于糖尿病患者比一般老年人白内障发生率要高，发生的年龄要早些，发展速度快。那么糖尿病型的白内障患者在术后都该注意什么？（1）术前常规测空腹血糖，还要注意糖尿病眼底并发症，不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响，如晶体混浊程度较轻，宜在白内障术前行眼底造影检查，激光视网膜光凝后再行白内障手术；（2）术后继续控制和监测血糖，保护患者眼底，巩固术后视力；（3）术后定期复诊，即使白内障术后恢复稳定，也应3月~半年复查一次。（4）术后1~2周详查眼底，必要时行眼底造影检查，若白内障术后发现眼底有增殖性病变，可在白内障术后5周内行激光治疗，避免形成新生血管性青光眼致失明。

糖尿病在我国有愈来愈多的趋势，大约有一半的病人并不清楚自已患了糖尿病，更不知道会影响眼睛。以往一般将糖尿病性白内障视为手术禁忌，现在由于手术技术的进步，各种先进的仪器设备和手术材料的采用，愈来愈多的医师已不将糖尿病白内障作为手术禁忌证。在控制了各种风险因素的前提下，糖尿病病人在白内障摘除手术后，能取得令人满意的有用视力,还能为糖尿病性视网膜病变的诊治。

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