白内障一定要ldquo熟rdquo

李阿婆，今年90岁，看东西不清已经20多年了。有一次我院眼科医生义诊下乡，给李阿婆做了下检查，发现她有非常严重的白内障，晶状体核就像咸鸭蛋的蛋黄一样，又黄又硬。

一问才得知，早在20年前阿婆就已经诊断为白内障了，但是那时候听人说白内障一定要等到里面（晶状体）彻底“熟”了以后才能做，所以就一直拖着没做。到现在看什么东西都是一片白茫茫，生活都不能自理了，需要专人照顾。阿婆想做手术，减轻家人的负担，但又担心自己年纪大了，做手术有风险，另外怕手术失败，变成瞎子。

经过医生耐心详细的解说，李阿婆终于同意了手术治疗。医生先给阿婆做了两只眼中较严重的右眼，手术过程非常顺利，术后李阿婆视力达到了0.6。

当打开纱布的那一刻，她看着床边女儿的脸说：“阿莲，你怎么这么老了，脸上都是皱纹啊！”

“可不是嘛，我也70岁了啊！”阿莲哭笑不得。

白内障大家都耳熟能详，

但是很少有人知道

它具体是怎么

一回事。

下面就请眼科副主任医师金益给大家说道说道

什么是白内障

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变，其中最常见的是老年性白内障也叫年龄相关性白内障，主要症状是：渐行性、无痛性的视力下降、视物模糊。

白内障的病因是什么？

人体正常的组织，都有个新陈代谢、新老更替，像皮肤、血液、指甲、头发，都是老细胞凋亡脱落，新生力量顶上。而晶状体却非常奇葩，它只入，不出。人的一生中，不停的有新生细胞从周边形成，加入到晶状体中，但老的细胞纤维却不会被代谢掉，而是被慢慢挤向核心区。即使人到中老年，这个新生细胞仍然在源源不断的出生。

这种独特的生理结构，让晶状体成为一个真正百世同堂老少融合的大家庭。但问题也就来了，地方就那么大，来的细胞多了，大家就只能多挤挤。挤的狠了，密度就增加了，透光性就下降了，我们会感受到近视和昏暗，还有的地方可能过于拥挤打起来了，秩序发生了混乱，就浑浊了，我们就看不见了。

你看，从晶状体的生理结构看，它老早就做好了退休的打算。

白内障常见误区

1.不治疗：

一些老年人是因为没有意识到自己是得了白内障，对白内障缺乏了解，只认为是年纪大了看不清了，所以耽误了治疗；还有一部分人则认为，反正白内障人人都会得，又不是什么大不了的病，没什么好治的。

这两种情况，都会导致患者忽略白内障治疗，任由其发展，最终引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题，医生也无力回天。

2.靠眼药水

一些患者被不良商家的广告蒙骗，采取点眼药水的方式对白内障进行治疗。

事实上，目前没有任何一种眼药水对于控制白内障的发生、发展有明确的作用。手术才是治疗白内障唯一有效的方法，以人工晶状体替换人眼浑浊的晶状体，才能最终让白内障患者重获清晰视力。

3.一拖再拖

很多老年人还存在这样的老旧观念：白内障要拖到长熟了才能做。

其实这个说法早已经过时。过去手术技术落后，白内障手术需要把浑浊的晶状体整体取出，所以如果晶状体没有一定的硬度，一夹就会碎，无法整体取出。但现在白内障的主流手术方式，开个1.8mm的微小切口就行了，这种方式晶状体越硬，手术击碎就会越困难，而早点做晶体容易击碎，手术难度低，并发症少，术后恢复也快。

所以白内障手术，不需要拖！

白内障的正确应对方法

密切观察，待视力下降到影响到正常生活和工作，就可以手术了。目前常规的手术时机一般是0.3~0.5视力时手术，当然这个数值并非绝对，有青光眼倾向和屈光参差时手术可以提前，具体还得看医生的建议，个人需求和眼睛条件。

手术怎么做

目前的白内障手术非常成熟，以最普遍的白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术为例，不需要全麻，点眼药水局麻，全程只需要30分钟左右。作者简介金益，医院眼科副主任医师，高级验光师，毕业于温州医科大学眼视光学本硕连读专业，从事眼科工作10余年，曾在温州医医院进修两年，擅长青少年儿童近视防控，糖尿病性视网膜病变、视网膜血管阻塞、老年性黄斑变性等眼底疾病的诊断与治疗，白内障、翼状胬肉等疾病的手术治疗。

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文

图：金益

编：牟晓月

审：潘捷

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