就医搜白内障如何掀开眼前遮住的帘

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当身体机能逐渐老化，眼睛也不例外，容易出现白内障。白内障是老年人高发的疾病，据调查，我国50岁以上存在视力障碍的比例高达30％，其中视力受影响的主要原因是白内障，比例超过50％；75岁以上人群白内障的发病率更超过85％。

什么是白内障？

正常眼球内的晶状体是透明组织，一旦晶状体混浊时，就称为白内障。视线模糊、视力下降，视物有重影，看灯光时出现彩虹圈等，都可以属于白内障的症状。

白内障早期表现有视力下降、视物模糊、眼前暗影、看东西出现呈双的现象或者感觉有一层雾、昼盲或夜盲、色觉异常、眼老花减轻。

特别要提醒的是

部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。

关于白内障认识的误区

尽管白内障是全世界头号视力杀手，多数老年人也知道白内障这个疾病，但人们对白内障的治疗还存在很多认知误区。

药物能根除白内障而避免手术

很多治疗白内障的药物，都只能起控制、预防白内障的发展。但对于已经发生的白内障，药物是没办法清除的，况且白内障的眼药水几乎都含有防腐剂，防腐剂长期作用于眼球表面会伤害眼睛，加重大多数老年人的干眼症。所以，一般不建议使用眼药水治疗白内障。手术是目前治疗白内障的唯一手段。

白内障要等成熟后才能手术

不少人以为要等到白内障熟了，完全看不见东西了才能手术，其实这是一个普遍的治疗误区。

因为过去的老年白内障手术，采用的是白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求等到白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要看白内障发展情况而定，不成熟时就要等到成熟期才手术。

而80年代后，白内障手术有了重大改进，现在最常规的手术方式是超声乳化吸除联合人工晶体植入手术，手术切口小，时间短，术后恢复快，使白内障手术的时机得以大为提前，不必等到白内障成熟了才做手术。

而成熟后的白内障手术不仅是难度大，而且风险也很高。因为混浊严重的白内障在光线进入眼睛的通道上，会挡住后面的视网膜等组织，导致医生无法检查出眼底方面的病变。而且还可能导致青光眼，难以恢复视力。

白内障与用眼强度有关

事实上，用眼强度与白内障的发病基本无关。除机体老化外，强光、紫外线是导致白内障发病的另一大因素。长期处于强光照射或是紫外线照射很强的地方，都会使白内障的发病率增高。

再长出白内障因晶状体没摘除干净

有的患者做完白内障手术后，又被诊断为“再长白内障”。“晶状体被摘除了，为何又长出白内障？是不是手术没摘除干净？”有人如此担心。

再长白内障在临床上被称为后发性白内障，不是说在原晶状体位置上再长出一个混浊的晶状体，而是指手术后后囊膜发生的混浊。万一发生后发性白内障也不用担心，只需要用激光打开后囊膜就能提高视力。

仅一只眼睛有白内障，可不用做手术

白内障一般双眼先后发病，一只眼白内障成熟失明后，另一只眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。因此，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。

做完白内障手术其他眼病陆续而来

“为什么我做完白内障手术，眼前老有"蚊子"飞？”“手术前没有查出黄斑病变，怎么换了人工晶体，就查出有这种病？”有些老人抱怨手术“没做干净”影响视力，甚至投诉手术引发这些眼病。其实，这些疑惑都属于对老年性眼病的误解。

事实上，这些眼病并不是由白内障手术引起的。由于手术前被混浊的晶状体"挡住"，等视力变好后，问题就暴露了出来。例如“飞蚊症”，是晶状体后面的玻璃体发生混浊而引起的，跟白内障没有关系，也并非由晶状体残留引发。有些老人患病后因白内障影响视物，本来看不清楚，而手术后随着视力的改善，视野中的“蚊子”也更加明显。

白内障手术的全过程

术前

一.常规检查

1.血压：应控制在正常或接近正常范围。

2.血糖：对于糖尿病患者应控制在8.3mmol/L以下。

3.进行心电图、胸部X线片和肝功能等检查，排除严重的心、肺和肝疾病。

4.血、尿常规及凝血功能检查。

二.眼部检查

1.视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉。

2.裂隙灯检查角膜状况。检查有无沙眼、结膜炎、泪囊炎等炎症，避免术后感染。

3.散瞳后进行裂隙灯显微镜检查和检眼镜眼底检查，了解白内障发展情况和眼底情况，以估计预后。

4.眼压。

5.测量角膜曲率和眼轴长度，以便计算IOL的度数。

6.有条件者或角膜内皮有可疑病变时，应进行角膜内皮镜检查。

三.练习呼吸

因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。

四.全麻的病人的术前准备

一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。

术中

手术时间大概为20分钟左右，术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物，基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛（不必担心你无法长时间睁眼，手术时有器械协助你睁眼），看着正上方的灯不动，如有需要，配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。

特别提醒

1.如手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

2.手术完，一般有纱布和眼罩包盖术眼一晚，回病房安静休息即可。

术后

1.术后1-2小时可能有异物感，第二天揭开纱布后可能有飞蚊症，这些都是正常现象。

注：飞蚊症是玻璃体的混浊引起的，由于术后视野变清晰，原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了，对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法，可不予处理，如果继续明显加重，则需就医。

2.无需戴墨镜，但是因为晶体透明度增加，光线进入眼睛增多，部分病人感到光太强，可以佩戴墨镜。

3.无需忌口。

4.避免脏水入眼，洗脸毛巾需拧干，并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1-2月需特别小心，避免脏水进入。

提醒

手术疗法虽然效果好，却需要患者在手术后很长一段时间内注意对眼部的保护，出院后一周眼科门诊复查并定期随访，如果有不舒服则应即时就诊，否则很容易出现切口感染、肿胀、出血、裂开或人工晶体脱位等情况。

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