古代怎样治疗白内障从白居易苏东坡的诗里

白内障是眼科的常见病，多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界约有盲人—万，其中白内障约有—万，而我国约有白内障万人。

白内障早期的症状可能有:

视力模糊

色调改变

怕光

眼前黑点

复视

晶体性近视等

晚期症状则为

视力障碍日深

最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力。

医院做白内障手术，使用的是超声乳化仪。

通过仪器做一个两到三毫米的小口子，然后把这个针伸到白内障的部位，将白内障在眼睛里面打碎再吸出来，这样就完成了一台白内障摘除的手术。

手术的切口非常的小，从1.8毫米到3.2毫米左右。以前做白内障手术几乎要把眼珠子切开一半，这种手术大的切口就不好，因为第一恢复慢，第二散光大，越大的散光对术后的视力的提高就越不好。但这种小切口下就能够达到白内障手术本身最佳的视觉效果。

而完成一台白内障的手术从开始做到做完可能就只需要三到五分钟，速度非常快。

现在得了白内障做个小手术就行了，可是一千多年前的唐代，白居易得了白内障是怎么治疗的？

白居易留下了三千多首诗，其中有35首都是写眼病的，从这些诗里我们可以了解当时白居易的生活不规律以及医生的建议。

《眼病二首》

白居易

散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。

纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。

僧说客尘来眼界，医言风眩在肝家。

两头治疗何曾瘥，药力微茫佛力赊。

眼藏损伤来已久，病根牢固去应难。

医师尽劝先停酒，道侣多教早罢官。

案上漫铺龙树论，盒中虚贮决明丸。

人间方药应无益，争得金篦试刮看。

白居易的《眼病二首》实际上很有意义，是个最早期的医学的病案。包括了病案有几个要素，主素是什么、症状是什么、诊断是什么、分析它的病因形成是什么原因，然后采取了怎样的治疗方法，都很完整地记录了下来，可以说是我们中医眼科的最原始的一份中医病案。

“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”前两句话很容易明白，这个症状啊不是看到真正的花，而是玻璃体出血以后浑浊造成的症状。

“僧说客尘来眼界，医言风眩在肝家。”这句话是说这个和尚说这是肝开窍于目，你这个病的病位是在肝，是由于肝风内动造成的症状。也就是说医生当时给他分析是因为肝风内动造成的眼睛不清楚。实际上是等于说喝酒喝多了，与这个有一定的关系。

“两头治疗何曾瘥，药力微茫佛力赊。”是说用这种治疗调护的方法没有什么大作用。

“眼藏损伤来已久，病根牢固去难留”。这个意思说你把酒停了吧，因为喝酒了会损伤肝脏，然后眼睛看不见了。白居易写了三千多首诗，其中有八百多首是关于饮酒的。饮酒了以后肯定代表吃饭也多了，吃咸盐也吃多了，然后这个很容易产生现在的常见病糖尿病。糖尿病视网膜病变是很容易出血进到玻璃体里面，产生花非花的症状。而肝的很多问题呢都是和酒有关的。

“医师尽劝先停酒，道侣多教早罢官。”这个和尚说别做官了，做官了你心情不好，容易压抑。不能动肝火，肝气郁积肝阳上亢就容易得眼病。

“案上漫铺龙树论，盒中虚贮决明丸。”和尚找来了一本龙树论，实际上是印度的一本眼科专著叫《龙树眼论》，其中书里有一个方子说决明丸可以治这个病。

“人间方药应无益，争得金篦试刮看。”但是白居易吃了那下决明丸也没有什么用，因为病情太严重。又是白内障又是玻璃体积血，所以要用金篦动手术了。

从白居易《眼病二首》的诗中，可以看出诗人仕途起起伏伏，情绪郁结不畅，又经常饮酒吃多盐食物，这都对他的眼睛伤害很大。而诗的最后一句“争得金篦试刮看”，（金篦就是金针），更是表明了金针拨障术这种治疗方式唐代就已经有了。（金针拨障术是印度僧人传过来的，是用针去拨眼睛。）

白居易生活的唐代已经可以用金针拨障术来治疗白内障，到了宋代这项技术已经发展得非常成熟。宋朝的苏东坡在诗里对这个手术有形象的描写。

有一个很有名的眼科医生叫乐泉，这个人跟苏东坡是好朋友。他有个弟子叫王彦若，做金针拨白内障手术做得非常地漂亮。苏东坡有一次就去参观这个手术，然后做了一篇诗叫《赠眼医王生彦若》。

《赠眼医王生彦若》

苏东坡

针头如麦芒，气出如车轴。间关络脉中，性命寄毛粟。而况清净眼，内景含天烛。琉璃贮沆瀣，轻脆不任触。而子于其间，来往施锋镞。笑谈纷自若，观者颈为缩。运针如运斤，去翳如拆屋。常疑子善幻，他技杂符祝。子言吾有道，此理君未瞩。形骸一尘垢，贵贱两草木。世人方重外，妄见瓦与玉。

子言吾有道，此理君未瞩。形骸一尘垢，贵贱两草木。世人方重外，妄见瓦与玉。

而我初不知，刺眼如刺肉。君看目与翳，是翳要非目。目翳苟二物，易分如麦菽。甯闻老农夫，去草更伤谷。鼻端有余地，肝胆分楚蜀。吾於五轮间，荡荡见空曲。如行九轨道，并驱无击毂。空花谁开落，明月自朏朒。请问乐全堂，忘言老尊宿。

“针头如麦芒，气出如车轴。间关络脉中，性命寄毛粟。”讲的是拨障针的针头像麦芒一样，但是气势很大。针扎到眼球里面，在很小的眼的结构当中操作，眼睛的命运就是在这么很精微的器械当中体现出来。

“而况清静眼，内景含天烛。琉璃贮沆瀣，轻脆不任触。”诗里讲的琉璃是眼睛的外壳，沆瀣指的夜间的露水，是说这个玻璃体非常的脆弱。

“而子于其间，往来施锋镞。笑谈纷自若，观者颈为缩。”是说现在在做这个很精细手术，针头来来往往的，你还好像不当回事似的还跟我们笑着聊天，我们看的人脖子都竖起来了，吓得汗毛直竖很紧张。

“运针如运金，去翳如拆屋。”这个金字是斧头的意思，就是你做这个白内障手术就像拆一个房子里的东西一样。

“常疑子善幻，他技杂符祝。”意思是说我们都觉得你可能是有点魔幻的，不是一般人了。

以上是苏东坡写的手术记录，后面是在描写了手术过程的同时又采访了一下王彦若，问问他怎么做到这一点的。

“形骸一尘埃，贵贱两草木。世人方重外，妄见瓦与玉。”是说我做手术不会把这个病人高贵或贫贱的分等级。病人在我眼里是完全平等的。

“而我初不知，刺眼如刺肉。”就是这些东西最初的时候不会去有意识的去了解谁做手术谁是什么样的身份什么样的背景，对我来说没有太多的意义，一视同仁。

金针拨障术是祖国医药学的宝贵遗产，至今仍为许多患者带来光明和幸福。这不禁也让小秘感叹，古代也是有很多不仅艺高人胆大，也具有过硬技术和慈悲仁心的好医生呀~

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