治疗白内障没有特效药,仍以手术为主

从左到右分别为：何渊、云波、董喆

6月5日，由中华预防医学会指导，保健时报社、医院眼科中心主办，科界协办的“全国爱眼日系列直播”第五场在线开讲。医院白内障中心主任医师云波、董喆和副主任医师何渊做客保健时报“专家健解”直播间，以“关爱白内障患者，共享清晰视界”为主题，就白内障的基本知识、防治措施等内容向公众进行科普。

本场直播在学习强国、快手、微博卫生健康、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、西瓜视频、中国知网学术大讲堂等多个平台同步直播，共有多万网友在线收看。

白内障是我国的首位致盲眼病。据统计，我国60~89岁的老年人，白内障发病率大概是在80%左右，而年龄高于90岁以上的人群，白内障的发生率可以高达90%。它是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，晶状体在眼睛的作用就像是照相机的镜头，而白内障就相当于相机的镜头变浑浊了。那么，公众怎样才能知道自己得了白内障呢？“首先是视力逐渐下降，其次有怕光的感觉。此外还有一些患者是通过检查时发现的。”云波说，白内障根据发病年龄分为先天性和后天性。后天性白内障分为老年性、并发性、外伤性、代谢性、药物及中毒性。其中，最多的类型还是以老年性白内障为主。

“但这并不代表年轻人就不会得白内障。”云波解释说，临床中也有一些年轻患者前来就诊，主要是因为工作、生活环境中过强的光线、手机屏幕辐射带来的伤害；工作压力比较大、睡眠休息不好等导致眼疲劳；长期的户外工作和特殊职业都可造成晶状体容易老化。

其实，白内障引起的视力下降，它是一个缓慢的过程，并不会在较短的时间内突然形成。董喆指出，白内障患者的典型症状除了视力逐渐下降外，还有看物体出现重影、虚影、颜色变暗等症状。

但视力下降一定就是白内障吗？董喆说，白内障肯定会导致视力的下降，但视力下降不一定就是白内障造成的。影响视力的原因有很多，如屈光不正、角膜病、眼底病等等，这些也可能造成视力下降。“出现视力下降后及时就医是最重要的。”董喆坦言，临床中最担心的就是很多患者自认为视力下降就是得了白内障，而通过检查后发现是其他因素导致。所以，如果出现视力下降，一定要马上就医，由医生来告诉你到底是什么原因造成视力下降。

虽然白内障是眼科最常见的疾病之一，但它并不完全是原发性疾病。那么，哪些疾病又可以引起并发性的白内障呢？何渊表示，在门诊中，很多患者都会问：“白内障是眼睛问题，怎么还跟全身性疾病有关系呢？”其实，全身性疾病是由于内环境的生化异常，可能会导致白内障代谢的问题，从而引发白内障。生活中最常见的引起白内障的全身性疾病就是糖尿病。另外，长期口服糖皮质激素也比较容易得白内障。

“所以说，有针对性的预防才能降低白内障的发病率，或者能够延缓白内障的发展。”何渊举例说，比如糖尿病，医院就诊，然后采用饮食、运动或者是结合药物的方式，来有效控制血糖，从而能够很好的延缓白内障的发生和发展。

当确诊白内障后，很多患者想到的不是手术治疗，而是能不能用药物治疗。“目前为止，没有特别有效的药物能够治疗白内障，仍以手术治疗为主。”董喆表示，超声乳化手术是目前白内障最常用的手术，对于情况特殊的患者，还会借助飞秒激光进行辅助治疗。

白内障手术就是将浑浊的晶状体摘除，换上人工晶状体。那么，该如何选择人工晶状体呢？云波强调，人工晶状体的价格主要是跟它的材质、构型以及功能的多样性有关。对于人工晶状体的选择，患者可以根据自己的经济条件和自身的眼睛状况，与医生进行充分沟通，做出最优化的选择。“每一种人工晶状体都有独特的设计，但是所有的人工晶状体都不是完美的，不能完全替代原有的自然晶状体，手术后都需要有一个适应的过程。”云波说。

对于白内障患者术后如何护理的问题，云波指出，患者术后在注意休息的同时，不仅要保持眼部的清洁，还要保持大便的畅通，因为腹压增高也会引起眼睛的一些特殊情况发生。刚做完手术的患者，不要过猛的低头、用力的咳嗽，不要揉眼睛或碰撞眼球，即便咳嗽也要缓慢一点。另外，术后的两周要减少用眼，出门时在强光下还需佩戴墨镜。

董超编辑

李娜值班主任

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