金海鹰白内障手术该如何选择人工晶状体科

这是本人（上海同济医院眼科金海鹰主任医师）原创科普文章，针对临床上很多患者朋友提出的对白内障手术时人工晶状体的选择的问题。医生朋友们可以忽略。内容真实，如有错误请多多批评指正。

屈光性白内障手术，国外其实没有这个单词或概念，因为国外的白内障医生也是屈光手术医生，对于眼视光学和屈光手术也很熟悉，所以在做白内障时已经把屈光的理念融入到手术中。眼球如同一个照相机，其实照相机是根据眼睛的仿生学做出来的，照相机有镜头、光圈和底片，眼睛也一样有镜头、光圈和底片，眼睛的镜头是角膜和晶状体，光圈是瞳孔，调节进入眼睛的光线，视网膜是底片。白内障就是眼睛的镜头之一晶状体坏了，手术清除了混浊的晶状体后植入一个人工晶状体。很多病友问我的“小镜片”其实叫人工晶状体

眼睛和照相机

白内障就是这个叫晶状体的混浊了，只要其他零件没问题换一个人造的视力一般恢复会比较好

如果没植入人工晶状体是一千多度远视，如果戴一千多度的眼镜看东西是右边这样的

这个人造镜头使用期限至少70年，所以不用担心其质量的问题。最早发明人工晶状体的是英国人，年开始，到现在正好70年了。这个镜头相当于一个镜片，不同人的度数是不一样的，可以根据病人眼的特点进行选择，就是手术前进行的测量和计算过程。无论患者术前是近视还是远视，都可以根据人工晶状体这个镜头度数的选择把手术后眼睛的状态调整到想要的度数。简单说就是白内障手术可以矫正患者的远视或近视。但是有些特殊的病人这个人工晶状体的测量和计算会有一定难度，我在这方面做了一些工作，在国际上发表了相关文章，开发了计算软件。

国内最早发表的特殊人工晶状体计算的文章

这是我做的计算软件

这是我在JCRS上发的针对中国人的计算方法

这是我发的另一篇文章，标准化计算公式

常规人工晶状体效果已经非常好了，但是没有像年轻人的自己的晶状体那样可以调节，简单说就是不能调焦，一般是看近的，就是看书、看报纸、看手机需要戴一个老花镜，这在一般的老年人是可以接受的，但对于视力要求较高的患者来说如果还要求看近视力也很好就不能满足要求。现代的技术也研究出解决这一问题的人工晶状体，常用的就是多焦人工晶状体，效果确定且没有明显光学症状的多焦人工晶状体在国内是年最早使用，效果很好，医院郭海科教授做手术时我参与了病人的检查、手术设计和参与了手术，记得手术第二天患者的远近视力都很好，无论病人还是医生都很兴奋，随着更多的多焦点人工晶状体的临床应用，屈光性白内障手术也迎来了春天，我来到上海后在上海植入第一片三焦点人工晶状体。

三焦点人工晶状体

还有一种人工晶状体可以矫正患者眼睛原有的散光，叫toric人工晶状体。散光这个概念说起来对患者有些抽象，不解释太清楚了。年我在国内发表文章介绍了这种人工晶状体，并且在国际上提出了toric人工晶状体计算方法新理念，其中一篇文章还被杂志选为封面，而且开发有计算软件。现在已经有矫正散光和解决老花眼的散光多焦人工晶状体，既可以解决远视（或近视）、散光，还可以解决老花眼，临床上的效果很好。

这是我在年发表的介绍散光人工晶状体的文章

我发的散光矫正人工晶状体的理论

我发的散光矫正人工晶状体的计算方法

这些高科技人工晶状体的可靠性是良好的，但仍然有很多需要注意之处：

（1）植入人工晶状体之前必须经过严格的检查与评估，有些患者是不适合功能性人工晶状体的，就是说没有最好的人工晶状体，只有最合适的人工晶状体，最合适自己的才是最好的。就好比照相机的镜头有不同的价格和用途一样，所以不是最贵的就是最好的，不要穿LV的皮鞋去打篮球！

（2）没有十全十美的人工晶状体，在选择之前必须与医生沟通了解其特点，每种人工晶状体都有其特点和不足。

（3）植入这些人工晶状体手术对手术医生的手术技术和每一个手术环节要求非常高，需要经验丰富的手术医生完成。

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