迎难而上开拓创新林浩添教授谈先天性

先天性白内障是儿童首位致盲眼病，约占儿童盲的50%，可引起患儿的终生视力损伤，导致医疗资源的巨大压力，家庭和社会的重大负担。由于婴幼儿难以完成全面的检查以及先天性白内障的临床表现多样，先天性白内障的临床诊断仍较为困难。因此，成立专业的技术和研究团队，建立白内障患者跟踪和数据管理平台，对于研究疾病的发生发展，推动临床诊疗手段的进步，具有重大意义。

在最新一期的预装T时代“大咖谈”直播中，中山大学中山眼科中心的林浩添教授向大家详细介绍的先天性白内障诊疗的最新进展，涉及了先天性白内障的筛查、检查、诊疗和治疗多个方面。其中，林教授重点介绍了先天性白内障在诊断分型，晶状体原位再生治疗手段方面的突破。此外，作为眼科人工智能领域的研究专家，林教授还特别介绍了先天性白内障在人工智能方面的研究进展。

诊疗困难

——先天性白内障是儿童的首位致盲眼病

林教授首先强调了先天性白内障疾病在儿童眼病中的首要地位，先天性白内障的发病率为千分之六，约占儿童盲的50%，可导致终生视力损伤，对整个家庭的生活质量造成巨大影响。林教授介绍到，由于婴幼儿难以完成全面的检查以及先天性白内障的临床表现多样，先天性白内障的临床诊断仍较为困难。此外，先天性白内障患者的病因复杂，患儿的解剖和生理功能未发育完善，患儿的依从性和随访率较低，导致先天性白内障的治疗效果欠佳。

迎难而上

——建立先天性白内障临床医学与转化研究中心

为了解决先天性白内障疾病的诊疗困境，中山眼科中心于年5月成立了先天性白内障临床医学与转化研究中心“小儿白内障之家”，平台配备了专业的技术与研究团队，建立了全球最大的先天性白内障患者的随访和数据管理平台。林教授说，在平台建立后的近十年时间里，儿童患者的手术量显著增加，患儿的手术年龄下降，手术预后明显提升。

开拓创新

——全面提升先天性白内障的诊疗技术

筛查技术突破

林教授说，基于全球最大的先天性白内障数据库，团队研发了先天性白内障患病风险评估系统，通过11种易于获取的疾病相关因素或风险因子，精准预测婴幼儿患先天性白内障的风险，同时也为解决罕见先天性疾病大范围筛查的难题提供参考。

检查技术突破

林教授说，语言前婴幼儿的视功能评估是一世界性的难题，客观有效的评估婴幼儿视功能对于视功能的检查和疾病的诊断具有重要意义。林教授介绍了团队的最新人工智能研究成果，基于行为特征的婴幼儿智能视功能评估系统。利用婴幼儿的视频片段分类诊断婴幼儿的视功能损伤程度，人工智能的模型准确率可超过80%。此外，林教授介绍了右美托咪啶滴鼻用于小儿麻醉镇静的方法可以有效解决小儿眼部检查的配合难题，该创新方法可避免传统水合氯醛口服或灌肠导致的患儿呕吐、腹泻等不适表现，极大提高了麻醉镇静的有效率。

诊断技术突破

林教授提出了系统全面的术前评估规范，根据患儿的眼前段照相、眼前段扫描和眼球生物测量的准确详细的检查结果，辅助确定手术时机和术式。通过对先天性白内障诊疗数据库的分析，林教授团队建立了白内障临床新三维分型系统，对先天性白内障进行精确的三为分型，指导患儿的手术方案和手术时机选择。此外，林教授介绍了先天性白内障的人工智能决策云平台，该平台拥有专家级诊疗水平，可作为眼科医生和基层医生的辅助诊断工具。

治疗技术突破

林教授介绍了团队在先天性白内障的手术方式和手术时机以及人工晶体植入时机的研究成果。发现两岁前患儿的眼轴快速增长，对大于2岁的一期摘白患者植入人工晶体可获得较好的手术结果。此外，林教授介绍到，先天性白内障患者的术后效果和术中晶状体囊袋的开口及创伤度相关。传统手术的一期囊膜切除大于6毫米造成的创伤较大，可导致患者失去二期人工晶体囊袋植入的机会。先天性白内障术中前囊口4-5毫米，后囊口3毫米为最佳撕囊口的大小。

林教授团队介绍了利用内源性干细胞再生功能性晶状体的相关研究，通过晶体上皮细胞原位再生透明晶体治疗先天性白内障，并成功应用于临床，取得良好的治疗效果。该研究成果实现了人类自体细胞介导的组织器官修复，发表于Nature杂志，并被评为年全球医学的八大突破性进展。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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