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诊疗常规继发性白内障如何正确处理

 

一、外伤性白内障

外伤性白内障(traumaticcataract)是指由于直接或间接性机械损伤作用于晶状体,使晶状体产生混浊性的改变。有明确眼外伤史。

1.症状

(1)眼外伤后瞳孔区发白。

(2)视力严重下降。

2.体征

(1)钝挫伤所致白内障为正对瞳孔区后囊膜下混浊,进而形成星形或菊花状混浊。

(2)眼球穿孔伤所致白内障经常伴有囊膜的破裂,乳糜样物质很快充满前房,甚至从角膜创口挤出;也有晶状体仅部分混浊,混浊位置及程度与受伤部位及深度有关,可长期处于静止状态;还有一种晶状体皮质自发吸收形成膜性白内障。

3.辅助检查

(1)眼部检查:包括双眼视力检查、眼压、眼前节检查、散瞳眼底检查。

(2)视觉电生理检查、UBM、X线片、眼眶CT。

(3)B型超声检查眼后段病变,A型超声测量眼轴。

1.先天白内障

明确眼外伤史,可鉴别。

2.并发白内障

有明确眼内疾病史。

1.手术治疗:3岁以下,晶状体完全混浊,在炎症稳定情况下尽早手术行晶状体摘除术。3岁以上若无眼压升高,晶状体过敏性眼内炎,仅晶状体完全混浊,可稳定3个月行晶状体摘除联合人工晶状体植入术;若晶状体囊膜破裂,皮质外溢,眼压升高,应尽早行白内障摘除术,预防不可逆性弱视及眼内炎症的发生。

2.若晶状体混浊局限,静止,不在视轴中央,小于3mm,可观察、散瞳治疗。

3.若有晶状体过敏性眼内炎,尽早手术。

二、并发性白内障

并发性白内障(


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