视网膜母细胞瘤并发白内障的手术效果

论著

OriginalArticle

文章来源：梁天蔚,李琦琰,吴松一,赵军阳.视网膜母细胞瘤并发白内障的手术效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,19(10):-.

摘要

目的

分析视网膜母细胞瘤（Rb）患儿并发白内障的诊断时间、手术时间，手术方式以及手术效果，并评估其行白内障手术的时机和安全性。

方法

回顾性分析年1月至年12医院、医院医院行白内障摘除术的Rb患儿23例（25眼）。其中男11例（11眼），女12例（14眼）。7眼行透明角膜25G切口，18眼行睫状体平坦部25G或者27G巩膜微切口。随访1～72个月，平均（24±16）个月。统计手术时间，术前Rb治疗方式及次数，术后眼底检查是否有肿瘤复发或转移。

结果

患儿平均手术年龄（35±19）个月。自确诊Rb到发现白内障的时间（中位数）为19个月，发现白内障到白内障手术时间（中位数）为5个月，最后一次Rb治疗到行白内障手术的时间（中位数）是10个月。行白内障摘除术前全身化疗22例（次），局部光凝12眼（62次），眼内注药11眼（19次），放疗1眼（1次），眼外冷冻6眼（10次），玻璃体切割手术17眼（20次）。2眼在Rb治疗过程中不能查见眼底，而眼B超检查示肿瘤复发，故行白内障手术，术后局部激光治疗复发肿瘤，随访期内未再复发。23眼为肿瘤局限钙化后行白内障手术，术后19眼无肿瘤复发及转移，未做治疗；4眼出现肿瘤晚期并发症（1眼继发青光眼，2眼前房出血，1眼眼内肿瘤复发），行眼球摘除术。术后行病理检查，摘除眼未见眼球外有Rb转移。

结论

对于Rb患儿，必要的白内障手术为眼底检查提供了清晰的视野。对于肿瘤局限钙化病情稳定的患眼，在无肿瘤生长的角膜或者睫状体平坦部做切口行白内障手术是安全的。

关键词

视网膜母细胞瘤；白内障；手术

基金项目:国家卫生行业专项项目（）

DOI:10./cma.j.issn.-X..10.

作者单位：国家儿童医学中心首都医科医院眼科（梁天蔚、赵军阳）；首都医科大学附属医院眼科中心（李琦琰）；医院医院眼科（吴松一）

通信作者：赵军阳，Email:zhaojunyang