病例角膜上的小白点是何异物

一个63岁的男性就诊，主诉几个月来右眼视力模糊，有异物感，而且畏光。使用人工泪液后没有改善。既往史有高血脂，早期帕金森症，目前服用相关的药物。

眼科检查，右眼最佳矫正视力为20/25,左眼为20/20,有轻度近视合并散光。眼内压、瞳孔检查、对比视野检查都正常。眼前段检查显示右眼有睑板腺处凝结和白内障形成，见于照片。左眼检查正常。

a.角膜溃疡

b.角膜异物

c.球形角膜变性

d.Salzmann结节状角膜变性

e.以上都不是

2.组织病理学检查中，这个病变符合哪种描述？

a.局域性透明质酸和纤维化物质取代角膜前弹性层

b.有坏死碎片和分散有机体的嗜中性粒细胞侵润

c.围绕异物的局部肉芽肿组织

d.表层角膜基质中呈现嗜碱性颗粒

e.上皮基底膜、前弹性层、角膜前基质层有嗜碱性钙化颗粒

3.这种病变最合适的治疗方法是？

a.表层角膜刮除术，人工泪液和隐形眼镜覆盖疗法

b.频繁滴用广谱抗生素滴眼液

c.适当刮除引起浅基质层病变的介质，在表皮愈合前，抗生素滴眼液预防感染

d.螯合疗法，并刮去角膜上皮层和前基质层

e.以上都不是

思考一下~

d--Salzmann结节状角膜变性这个角膜病变是不相连续的，圆形的，周围浅层角膜组织发白。白色病灶靠近角膜缘时，其表面呈现突起；而不是像角膜溃疡那样变薄。此外，病人否认有眼外伤或隐形眼镜配戴史，只有轻度睑缘炎。这些因素使得角膜炎不太可能。角膜异物具有金属本质，通常有锈环，但是这个病变没有。球形角膜变性沉积物通常是黄棕色，而不是白色，而且经常是多病灶。

a--局域性透明质酸和纤维化物质取代角膜前弹性层

答案B描述的是角膜溃疡；C描述的是角膜异物病理；D描述的是球形角膜变性；E描述的是带状角膜变性。

3.这种病变最合适的治疗方法是？

a--表层角膜刮除术，人工泪液和隐形眼镜覆盖疗法

病灶切除之后可能再次出现结节状病变；有些研究显示丝裂霉素C的应用可降低复发率。答案B是角膜炎/角膜溃疡的典型疗法；C是角膜异物的疗法；D是带状角膜变性的疗法。

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