保护孩子的眼睛,多大该检查,查什么

王小熊上幼儿园前常规进行视力检查，发现有一只眼睛远视。

轻度远视是儿童的正常状况，一般是不需要处理的，不过小熊的远视程度高达多度。这需要处理吗？需要。因为孩子正处于视觉发育期，适当的视觉刺激对正常视觉的发育至关重要。如果此阶段一只眼睛甚至双眼看不清，会造成所对应的光感受细胞不能得到正常的刺激，视皮层神经发育受到影响，可能会形成弱视。作为一名儿科医生老爸，对此问题，我竟然忽略了，如果不是幼儿园的入园体检，真的就错过了。所以，儿童视力筛查，是远远没有得到应有重视的，据美国国家卫生中心的统计，在美国，约5-10%的学龄前儿童存在视力问题但未发现。我们有多少呢？

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什么是弱视？

上文关于弱视病因的那段话摘自专业文献，虽然遣词造句很准确，但不是人说的话。D爸翻译一下，不够准确但说人话的版本是：我们能不能看清楚东西，不仅仅靠眼睛，也得用脑子。因为眼睛只是一个接收器，接收外界的信号，这些信号还必须传到脑子里，由脑袋进行处理。如果眼睛这个接收器有故障，或者虽没有故障但不用它，相应负责处理视觉信号的那部分脑子就整天无所事事，越来越懒，慢慢的，它就会忘记自己的本质工作是什么。到了这个阶段，就算眼睛这个接收器被修好了，或者使用眼镜矫正了，也仍然看不清东西，因为中央处理器（对应的脑部）长期不用，废掉了。这就是弱视。这是非常恼人的疾病，不同于近视眼、远视眼，能够戴眼镜矫正。所以，长大后不能申请驾照开车，而且，很多工作都会受到限制。

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多少孩子有弱视？怎么办？

弱视的患病率不低，大约为1%~4%。根据美国儿科学会、美国家庭医生学会和美国预防服务工作组的意见，推荐对所有5岁以下儿童进行弱视筛查。早发现、早治疗，预后才好。幸亏小熊的视力问题发现早，经过及时干预，复查时医生说有明显好转，否则，如果年龄大了才发现的话，就很难改善了。如何干预呢？首先是佩戴眼镜，这样才能使有问题的眼睛能看清楚。然后，需要遮挡住正常的眼睛，让视力不佳的眼睛看，锻炼它，就像这样：每天需要遮挡的时长需要眼科医生根据孩子的情况来判断，家长一定要严格遵守医嘱。不过，孩子们不一定会配合，小熊有时就会悄悄推开遮蔽物或从其缝隙中往外偷看，对此，可以选择比较严实的遮蔽物，如这种：或者，使用药物让另一只眼睛暂时看不清楚，以逼迫孩子使用弱视眼。不过，这种方法一定要遵医嘱进行。弱视的治疗时间一般比较长，首先需要持续治疗至视力正常或接近正常，通常会持续6个月以上，30~40%的病例需要治疗2年以上。而且，视力改善达到最大程度后，建议继续4~12月的维持治疗以防复发，甚至有一些专家推荐维持治疗至7、8岁。这是有道理的，因为大约1/4的孩子在停止治疗后第一年内出现复发，那就需要重复治疗。

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哪些原因容易造成孩子弱视？

像小熊这种，屈光性的问题（就是近视、远视等）所致，占15~20；斜视约占50%；混合性的，约占30%；形觉剥夺性弱视，小于5%。所以，斜视才是最常见的原因。那么，什么是斜视，造成斜视的原因又是什么呢？斜视的准确定义是：由于先天或后天的因素导致眼外肌协调运动失常，双眼不能同时注视同一物体。看看图，就明白了：还有这个：造成斜视的原因很多，而且，斜视也可能是某种疾病的眼部表现，所以，需要及时就医。还有一种形觉剥夺性弱视，这比较少见，是指某些疾病造成眼睛看不见或看不清，从而导致的弱视，例如先天性白内障。

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总结

最后总结一下：1、儿童的视力检查很重要，一定要做。美国儿科学会与美国眼科学会推荐：（1）新生儿：医院前都应该检查他们的眼睛是否有感染、缺陷、白内障或青光眼。对于早产婴儿来说尤其如此，特别是有过吸氧史的。（2）6个月：作为儿童健康检查的一部分，应该检查眼睛健康和视力发展情况。（3）1到2岁：虽然孩子还不懂，不配合，如有条件，可以用一些仪器来检测潜在的眼睛问题。（4）3到4岁：此时开始常规筛查视力，以后每1~3年一次。D爸认为，对于学龄期的儿童，频繁一点，多筛查几次吧，原因大家都懂的。我家小丫也刚刚筛查出轻度的近视，怎么办？戴眼镜吗？会挡住小美女漂亮的眼睛呀！但是，还有什么别的办法吗？下次再和大家聊聊这个问题。2、早期发现问题，及时处理。弱视的治疗，关键在早，一般建议在6岁之前进行，如果成年后才发现，就难以恢复了，会造成终身的视力问题，戴眼镜也不能矫正。

参考文献

Uptodate儿童弱视的分类、筛查和评估.Uptodate儿童弱视的治疗与结局.Uptodate儿童斜视的评估与治疗.Uptodate婴儿和儿童的视力筛查和评估.（文中图片来源于网络，如有侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇