甜甜的微笑一例先天性白内障诊疗经验分享

甜甜是一个20个月大的活泼可爱的小女孩儿，她为一家人带来了太多的欢乐。但是在她出生46天的时候，妈妈发现孩子乌黑的大眼睛中心出现了小白点。医生的诊断是双眼先天性白内障，建议立即手术治疗，一家人焦急万分。细心的妈妈发现甜甜开始冲她微笑了，随着一天天长大，甜甜开始用小手去抓色彩鲜艳的玩具了，难道孩子真的需要马上手术吗？带着疑问，一家人来到医院斜视与儿童眼病诊疗中心。华宁副主任医师耐心的接待了他们，发现甜甜的白内障呈现雪花样的混浊，在斑斑片片的小雪花之间，有着许多透明的小间隙。通过儿童视力评估，12个月大的甜甜的视力符合同龄孩子的正常水平。同时，儿童视觉诱发电位检查结果提示孩子具有一定的视力，进一步验证了医生的判断。“那咱们共同努力观察孩子的视力发育变化，如果出现视力发育低于对应年龄的正常儿童，咱们再安排手术，好吗？”华医生微笑着说。甜甜的爸爸妈妈接受了这个建议。

转眼间，甜甜已经20个月大了，她可以看电视，玩儿玩具。但是，一出门见到阳光，甜甜就皱起眉头，甚至有几次躲到了妈妈的怀里。经过医生的检查，发现甜甜的右眼白内障进展了，右眼晶状体中的小雪花更加密集了。儿童眼科中心钱学翰主任和华医生制定了详细的手术和康复计划，并和甜甜的爸爸妈妈进行了充分的沟通。年5月19日甜甜在全麻下接受了右眼白内障吸除联合人工晶状体植入手术。手术非常成功，妈妈兴奋的告诉华医生，甜甜的右眼变得更加明亮了。

术后第一天，甜甜开始进行弱视治疗。医生告诉妈妈，我们要把甜甜的相对好的眼睛，就是左眼用眼罩遮起来，这样可以强迫她用右眼看东西，由于孩子年龄较小，为了避免左眼长时间遮盖影响视觉发育，可以每天遮2个小时。

医院斜视与儿童眼病中心具有一个设备完善的弱视训练中心，包括红光闪烁、光栅刺激等传统训练方法，以及3D超大屏幕弱视训练。甜甜非常喜欢这里，尤其喜欢阿姨陪她在3D弱视训练室做游戏。

此外，训练室的陈阿姨还给甜甜设计了家庭训练计划。首先，甜甜需要进行屈光矫正，就是佩戴一副合适的近用眼镜。然后，戴镜时进行精细用眼训练：家长可以陪孩子玩儿一些色彩鲜艳的玩具，特别是一些具有巧妙细节设计的玩具。每天家长还要抽出30分钟到一个小时的时间与孩子一起画图画，读故事书。通过这些锻炼，相信孩子的视力会逐步得到提高。

知识点

先天性白内障是出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊。致密的白内障可阻断光线进入眼睛，无法在视网膜上形成清晰的影像，影像儿童视觉发育，导致严重的弱视。早期手术治疗是避免儿童盲和低视力的重要方法。对于部分先天性白内障患儿，其晶状体混浊程度较轻，视力损伤较轻，可以密切观察，视力发育出现异常时再采取手术治疗。术后佩戴矫正眼镜和严格的弱视治疗是恢复与促进视觉发育的关键措施。

雪花样混浊的晶状体

手术后透明的人工晶状体

围手术期眼部的裂隙灯检查

3D训练室超大屏幕的互动弱视训练