硬核超乳手术技巧下

硬核超乳手术技巧

安徽医院

陶黎明

.09.28

每天清晨黎明时分，安徽医院眼科中心，苦苦守候着来自全国各地的患者，一双双黑色的眼睛在这里寻找光明。他们口口相传，热切期盼，能够早一点见到心中的光明使者。而他总是不负众望，每天都会提前一小时来到诊室，无论刮风下雨，三十年如一日，默默地坚守，无私地奉献，妙手仁心，玉汝天成！他出身贫寒，庐江学霸，毅然选择自己衷爱的光明事业，把最美好的青春年华献给了家乡的父老乡亲！他一路上饱读医书，勤学苦练，开拓进取，勇于创新。他在九十年代自学成才在安徽省率先掌握并推广非超小白内障手术。他天赋异禀，非超小过渡到超乳手术竟是顺理成章，信手拈来，朗朗上路！他年纪轻轻，放弃安逸的环境，被委以重任，八年奋战，于一片荒芜之地打造出名闻遐迩，威震海外，年手术量六千余例的重点学科！......他热心带教，年年桃李，岁岁芬芳，培养硕士博士已近半百，进修医生更是遍布祖国四面八方！......他就是勤勉厚道，满满正能量的安徽医科大学二附院眼科中心主任、博士生导师、安徽省眼科医师学会副主委、眼科十项全能陶黎明教授！本周三晚上八点让我们静心聆听爱心大咖的精彩演讲《硬核超乳白内障手术的技巧》！

我在前面4个录像中显示使用了2襻晶体和博士伦4角晶体都可预先植入，如果病人选择其他晶体是否可以这样操作呢，也是可以的：蔡司P的三攀晶体、福来视晶体、散光TORIC晶体、爱尔康、眼力健多焦晶体，我都在这个方法中用过，不影响核的超乳和皮质的吸出。但是蔡司的bigbag晶体我没有试过，感觉到它的体积较大，预先植入，不容易吸出晶体后的残留皮质。

我们看看下面的散光晶体植入过程，和前面的2攀晶体没有什么大的技巧区别：蔡司的BIGBAG晶体是用于高度近视患者的，高度近视的常常悬韧带松弛，我没有试过先植入它。福来视可调节晶体的二个攀较软，也可以先放在核的后面：超乳高手们常常担心的是最后的1/4，这个病人要植入高端晶体，我所以要格外慎重，在后1/4先植入了晶体，超完核和皮质，更放心些。掌握了这个技术后，使我对付硬核白内障更加从容和有自信。但我想尽快将这个技术在我省推广，在年我省的防盲会上，我就介绍的这个技术：有同行提醒我的这个技术可以去整理发表文章，我觉得也是，就要学生去检索一下MEDLINE，结果学生说没有国外的作者发表该类技术文章。有点过早的窃喜了。但是国内刘奕志已经有报道了：该文发表在年第11期的PlosOne上，我感动既失望又高兴，失望的是该技术已经有人发表，再发表没有新意了；高兴的是，我也与国际级专家同时想到了这个技术。仔细研读刘教授的这篇文章，他只是用在残留1/4核中、使用2攀晶体，我已使用在各种残留核块和各种晶体中，大大的扩大了它的使用范围。和刘大师有点英雄所见略同，还是高兴的事。超乳环节中重要的是什么？以囊袋不破、角膜最小损失超完核块，该技术较好的达到了这个目的：由于采用的IOL垫板，我们可以在囊袋内抓住硬核，用较大的超乳能量，较快的速度超完残留核块，而超乳针头却深埋在囊袋内，其释放的能量大大的减轻了对角膜的损失。我们超乳2-3级核时，犹如我们用刀切削黄瓜，你可以左手把黄瓜拿在半空中，右手拿刀任意切削。我们超乳4-5级核，犹如我们拿刀切牛肉，下面垫个刀板，你就可以大力切削，不然你很容易伤了你的左手和桌面。IOL垫板，就是你切菜的刀板，很好的保护了，周围的组织。这个比喻可以吗？有的同仁会问，这么好的技术，什么白内障超乳，不都可以用上吗？回答是否定，我认为它的适应症是4级以上的核。对于软核白内障，皮质过多，先植入IOL还是影响皮质的吸出的，过多的皮质在IOL后面，会增加吸出的难度和增加的灌注液流，反而增加手术风险了。我所说的4级以上硬核，它的皮质相对变少许多，也容易吸出。对于刚才一位群友提问：后面皮质如何处理？请看下面的录像。下面是一例残留相对较多的皮质，吸出时撬开IOL，后面的皮质也可清除。我的超乳针头斜面朝下，在抓住核后，再向后囊膜方向压，远离角膜。残留的大皮质，我是用超乳头吸出的。用I/A吸出皮质时，在IOL表面，吸力也可加到最大，把前面能吸到的皮质全部吸完，再撬开IOL，将其后面的皮质一一吸出。我的录像都是有剪接的，实际一台硬核手术在7/8分钟左右。讲了这么多，不知道对大家有没有参考价值，有不对的地方尽管拍砖。总结一下吧：对于硬核，提前植入晶体后，超声大力、大胆、反而省点时间。最后还是做个规定动作。”谢谢阅读







































北京看白癜风去哪个医院好
西宁治疗白癜风的医院