赵家良教授谈提高白内障手术率是我国防盲

白内障是一种常见的致盲性眼病。上世纪80年代以来，防治白内障盲人一直是全球防盲的重点。世界卫生组织于今年发表视力损伤的最新估计，约有盲人万人，其中51%是由白内障引起的；中重度视力损伤2.46亿人，其中33%是由白内障引起的。因此恢复白内障盲人和中重度视力损伤者的视力依然是全球防盲的重点。我国虽然从上世纪80年代以来开展了多项以手术治疗白内障盲人为主的防盲项目，但是盲的情况还很严重。年全国九省眼病调查表明，在50岁及以上人群中盲和中重度视力损伤患病率分别为1.93%和5.31%。以此推算，全国50岁以上人群中约有盲人万，中重度视力损伤者万。在引起盲人的原因中，白内障占66.9%。白内障作为年龄相关性眼病，在高龄人群中患病率明显增高。

白内障手术是防治白内障盲人的唯一有效的手段,也是医学史上最为成功的治疗之一。为了比较世界各国的防盲水平，国际上采用了CSR作为评价的指标。CSR作为一个简单、易懂、易算的指标，既考虑了世界各国白内障手术的绝对数量，也考虑了各国人口数的巨大差别。目前，发达国家的CSR已经超过例/百万人群/年。印度防治白内障盲人的水平较高，CSR已经超过例/百万人群/年。而发展中国家的CSR相对低一些。我国在年时CSR仅为例/百万人群/年，年、年和年分别达、和例/百万人群/年。诚然，由于世界各地的白内障患病率存在着差异，各国之间CSR存在一定差距也是合理的。但是由于白内障的发生存在着普遍性，各国各地区CSR的巨大差距还是反映了防盲水平和眼科综合服务能力的差距。

从使用CSR作为评价白内障盲人防治水平的指标以来，也发现单纯采用CSR存在着一些不足之处：①CSR没有考虑到不同人群中白内障盲人发生情况的差别。②CSR没有考虑各国掌握的白内障手术适应证不一致的情况。③CSR没有考虑到过度医疗问题。④CSR没有涉及到手术质量。即使CSR作为评价防治白内障盲人的水平存在着一定问题，但它仍然是最为简洁明了的指标，也是能为绝大多数眼科医师、公共卫生专家、流行病学家能够容易理解的指标。在今年世界卫生大会上通过的《防盲全球行动计划，-》中，再次将CSR作为评价防治可避免盲和视力损伤的国家指标之一，也表明了CSR在评价防治白内障盲人水平中的重要性。

目前，我国CSR仍然处于相当低的水平。在西太平洋地区，我国CSR不但低于日本、澳大利亚等发达国家，而且也低于泰国、越南、老挝、柬埔寨、菲律宾等发展中国家。实际上，我们可以将我国大陆地区CSR与台湾地区相比较。台湾的CSR达到。我们与台湾同胞同文同种，同处于海峡两岸，白内障盲人的发病情况并没有太大的差别，但是CSR相差如此之大，是值得我们深思的。

为什么我国CSR这样低，如何尽快地提高我国CSR，这是值得认真思考和解决的问题：

1.政府对于防盲治盲，特别是白内障盲人的防治应当进一步加强。

2.合理地配置眼科资源。

3.增强防治白内障盲人的经济投入。

4.加强宣传教育。

5.眼科医务人员应当掌握防盲治盲的现代观念和技术，提高白内障手术的效率。

6.重视CSR这一指标。

本文摘自《中华医学杂志》。