科学对待这篇在朋友圈疯狂转载的文章一年

这是一篇极具“标题党”的文章，出至“丁香医生”之手。它的一些语句极易引起大多数人的共鸣，因为，中国老人被骗的是在太多。但它会不会将人们引入另一个极端呢？

比如，文章有这样一段话：“目前，全世界范围内治疗白内障唯一有效的方法是手术，这是全球眼科医生的共识…”。

那么，得了白内障，是不是一定都需要手术呢？仅以此文，介绍白内障的相关知识，供大家参考。

1、什么是白内障？

白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。

老年性白内障为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。有资料表明，人一到六十岁，半数都患有白内障，到了八十岁，百分之百均有中等度以上的白内障。

（因此，丁香医生的那篇文章没错：只要你活得足够长，你一定会患上白内障）。

但是，患了白内障是不是都需要手术呢？

老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素。注意日常补充富含钾、VC的食物，有利于延缓老年白内障的进程。

2、白内障的诊断

世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力的代在0.7或以下者，方可诊断白内障。

3、与白内障发生有关危险因素的流行病学调查

（1）个人因素：年龄与各型晶体混浊均有明显的关系。女性发生皮质性混浊的危险性较男性大，且发病年龄低于男性，可能与女性激素代谢有关，家庭病史阳性与男性皮质性混浊有关。

（2）相关疾病（高血压、高血糖、高血脂）：白内障患病与收缩压、血糖水平增高有关，与血脂水平是否有关还需进一步证实。

相关疾病

高血压、高血脂、高血糖、高尿酸

（3）地理因素（纬度和紫外线辐射）：在中国南部低纬度地区（如广东０．６９％）、尤其高原地带（如西藏１．０４％），明显高于北方高纬度地区（如黑龙江０．２６％）。对海拔高度及日照时间不同的地区、年龄≥４０岁的人群白内障患病率的比较研究发现，海拔高、日照时间长的地区白内障患病率明显增高。紫外线的波长越长穿透力越强，长波紫外线可以穿透角膜和晶状体，被晶状体吸收，造成晶状体氧化而混浊。

地理因素

纬度和紫外线辐射

（4）生活方式（吸烟、营养不足）：核性白内障与男性主动吸烟的年限有关。另外，烟叶中含有自由基，吸烟造成晶体混浊的生物化学改变可能与氧自由基过多有关。

生活方式

吸烟、营养不足

（5）蛋白质摄入：肉、蛋、豆的摄入量对核性、皮质性白内障均有不同程度的保护作用，提示合理营养结构、提高广大人民的生活水平对预防白内障具有积极的意义。

蛋白质摄入

合理膳食对预防有积极作用

（6）长期服用激素类药物：也是导致白内障的重要原因。

因此：控制“三高”、戒烟、注意摄入多方位抗氧化的物质、合理补充优质蛋白，阳光下注意佩戴墨镜，对预防白内障，延缓其进程，有重要价值。

4、白内障的治疗

（1）药物治疗

白内障药物治疗没有确切的效果，国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。

一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。这些患者适合手术治疗。

因此：

1）不是所有白内障患者都样进行手术治疗，早期患者积极预防，消除有害因素，补充合理的抗氧化剂及某些药物，也可能自然停止在某个阶段；

2）到中期以后，由于目前我们尚缺乏有效治疗药物，可选择手术治疗，不要等到失明再手术。

我国目前常用的白内障改善药物及作用机制：

莎普爱思：其化学名为：苄达赖氨酸，是一种醛糖还原酶抑制剂。醛糖还原酶抑制剂可有效抑制糖尿病病人许多器官中山梨醇含量的异常升高，这是糖尿病后遗症如白内障和神经疾病的主要起因，可作为糖尿病后遗症的防治药。从官方报道的临床数据看：对例老年性白内障进行临床试验，经过6个月的治疗，总有效率为71.1%。国家药监局批准该药的适应症为：用于“早期老年白内障”。

如果，莎普爱思的广告，严格的遵循了“用于改善早期老年性白内障”，那么，这个广告本身并没有特别的问题，可能是接受者自己夸大了这个的应用。如果莎普爱思的广告，诱导了人们将这个药用于“中、晚期病人”，并耽误了治疗，那么“丁香医生”的抨击就是对的，否则“丁香医生”也有过于偏激之嫌……

当然，这个药长期用利弊谁大？有待观察。从这个滴眼剂的成分看：本品每8毫升溶液含苄达赖氨酸40毫克：辅料为：磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氯化钠、羟丙甲纤维素、苯扎氯铵、注射用水。其中苯扎溴铵是一个阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌的作用，在组方中作为防腐剂，适当浓度一般不会造成皮肤刺激，但部分病人反复使用后可发生过敏反应。作为防腐剂用于滴眼剂时，曾报道引起变态反应性结膜炎、视力减退等。

白内停滴眼液,本品主要成份为吡诺克辛钠，该品能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，抑制白内障的发展。其化学结构与昆虫眼色素极相似，具有防止水晶体的水溶性蛋白变性，阻止白内障病情进展效用。

（2）手术治疗

目前治疗白内障最好的手术方法是：超声乳化联合人工晶体植入术，这种手术方法切口小，恢复快，手术过程之中没有什么很明显痛苦，只要术后重视护理，复发概率是不高的。

白内障手术后患者反馈：刚做完手术的时候视力很好，但几个月视力逐渐下降了，此时自认为白内障复发。其实不然，所谓白内障复发是保留囊膜变混浊了，医学上称为后发障，白内障术后2年内容易发生后发障，复发概率约为30%，此时并不是什么白内障复发，无需再次手术进行治疗，通常只需要到眼科门诊打下激光，1-2分钟即可。

因此，无论对于广告，还是朋友圈的“文章”，每个人都要用科学的知识，经过理性的思考后，再做出自己的判断。“过于左倾”、“过于右倾”对自己的健康和疾病的治疗并无好处。对白内障而言，是选择药物还是选择手术，一定要看自己病情的发展情况。听信广告，只用药，放弃手术，肯定不对；

但只信“丁香医生”这篇文“手术是唯一的办法”也不对，它说广告在“洗脑”，其实这篇文章，这在用极具挑逗人神经和理性的语言在“洗脑”。按照丁香医生的逻辑，60岁以上白内障患病率为60%，我国60岁以上人口2.3亿，有1亿多有白内障，不手术就要失明的话，你身边估计有很多失明者了，然而，事实不是这样。

积极预防，降低白内障发生风险；白内障早期可以适当尝试用药物延缓，但不要迷信。任何药物都有有效率，有些人敏感，有些人不敏感，不要一棍子打死所有药物，毕竟它们是通过临床试验的。也不要迷信，该手术就手术，不要贻误时机

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