怡德社区讲堂千万别等白内障长ldq

“全国爱眼日”即将到来，为此，海淀区曙光花园医院眼科单玫医生，为居民讲解老年人常见眼病的预防及诊治。

“大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的……”单玫医生首先介绍了眼睛的重要性。以及高血压、糖尿病、肾病、甲亢、脑瘤、风湿病、癌症等疾病都会对眼睛造成影响。

老年人常见眼部不适症状有：迎风流泪、眼干涩、老花眼、飞蚊症、眼痛伴头痛、视力下降等，单大夫分别对这些症状进行了解读和给予了治疗建议。

之后，单玫医生对老年性白内障、青光眼、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑病变等老年人非常关心的眼病进行了详细讲解。

老年性白内障

随年龄增长、晶体老化退行性变，50岁以上中老年人白内障发病率增加，80岁以上患病率为%。症状为逐渐视力下降，目前只能通过手术进行治疗。

关于手术的时机，单大夫强调，千万不要等到白内障“成熟”以后再做手术！因为，当前手术技术已经达到很高水平，“成熟”白内障手术风险大、而且并发症多！

当晶体混浊所致视力下降已不能满足生活需要或晶体混浊影响眼底病变诊治时，医院进行手术。

由于每个人眼底情况不同，所以手术的效果存在差异是很正常的。

青光眼

闭角型青光眼在老年人中比较多见，表现为眼痛、头痛、视力下降，甚至恶心、呕吐。这种眼病不可逆但可控，由于会引起头痛、恶心、呕吐等看似与眼睛无关的症状所以容易被误诊。

青光眼早发现、早治疗，治疗后也需要终身定期随访。老年人应避免在昏暗环境下看手机、电视；避免情绪激动、生气等。

视网膜静脉阻塞

多见于年龄大者，症状是突然出现视力障碍，形成视网膜静脉阻塞的危险因素有：心脑血管疾病、动脉硬化、高血压和糖尿病。

分为非缺血型—病变较轻，预后较好；缺血型—病变重，预后差。可通过激光（缺血型）、手术（玻璃体积血）、药物（改善循环）等方法进行治疗。

糖尿病视网膜病变

高血糖导致全身各组织器官微血管发生病变，血管屏障功能受损，血液渗出；微血管闭塞，使视网膜缺氧。

早期自身感觉不到症状，之后出现不同程度视力减退时，患者常常已经失去了早期诊治的机会。

糖尿病视网膜病变可通过视网膜激光光凝的方法进行治疗，这种方法也是目前世界公认的最有效的治疗方法。如果病情比较严重，可以通过玻璃体切割术，为光凝治疗创造条件。同时辅以药物治疗、控制血糖、血压等全身血管性疾病。

关于糖尿病视网膜病的几个问题

问：糖尿病视网膜病的危害如何？

答：十分严重！随着我国国民经济的发展，生活方式的改变，大家生活好了，可是糖尿病的发病率却在逐年增加。

问：患了糖尿病，是不是一定发生糖尿病视网膜病变？

答：不是。是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短；血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。个体差异也很大，有的个体尽管血糖控制得不错，但发生糖尿病视网膜病变却早且重。

问：如何发现糖尿病视网膜病变？

答：糖尿病视网膜病变是最容易发现的，因为眼底可以被眼科医师直接看得到。但因早期无症状，容易被患者忽视。

问：患了糖尿病视网膜病变，是不是一定要打激光？

答：不是。视病情需要而定。正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神！激光绝不是打1次或几次就了事的，在复查过程中可能随时要行激光治疗。

问：为什么打激光后视力反而下降了？

答：激光治疗是一种热烧伤效应，把不太重要的部分破坏，丢卒保车，不是没有坏处，而是立足长远。

问：何种情况必须行糖尿病视网膜病变手术治疗？

答：病变发展到增殖期，玻璃体出血或视网膜增殖膜/脱离，影响中心视力，必须手术。目前一致认为手术宜早。糖网病变一旦到晚期，手术疗效一般不理想。

大量研究表明：正确及时干预，可使90%以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。定期眼科检查、及时通过充分的激光治疗特别重要。

年龄相关性黄斑病变

黄斑位于视网膜中心、发挥视力功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。黄斑生病了叫黄斑病变，会引起视力低下。

50岁以上多发，双眼先后或同时发病，进行性视力损害，严重影响老年人生活质量。

临床表现为存在中心暗点，暗点随病程进展而扩大；视物扭曲、变形；辨色困难；视物模糊；颜色失真或辨认困难；中心暗点，暗点可多个同时存在等。

AMD可发生于中年，其危险性随年龄增加而增加，

导致AMD的危险因素有：

吸烟：吸烟者较非吸烟者发生AMD的危险增加数倍；

肥胖：研究表明肥胖和早中期AMD进展到晚期AMD二者相关；

家族史：有AMD家族史的人群有更高的患该病危险性；

性别：女性呈现出比男性高的危险性。

戒烟；避免光损伤，强光下活动应佩戴遮光眼镜；保持健康的体重；长期监测血压；多吃绿色多叶蔬菜；多吃含omega-3不饱和脂肪酸的鱼类；长期服用抗氧化剂药物玉米黄素、叶黄素、维生素C、E、锌、硒，可对AMD进行预防。

最后，单大夫提示大家，眼睛出现不适症状，需及时就医；切勿信偏方、信广告，最后“人财两空”；早发现、早治疗方可“事半功倍”；治疗结果无法%保证，但总会给光明带来希望！

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