统计数据显示,中国60岁以上的老年人白内障发病率高达80%以上。
什么是白内障
白内障凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。
此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。
白内障是什么样的?
首先,白内障是分先天和后天,大多是后天型白内障。
后天性白内障:出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6种:
①老年性白内障,最常见,又叫年龄相关性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。
②并发性白内障(并发于其他眼病)。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障。
⑤放射性白内障。
⑥药物及中毒性白内障。
因为大多患者都是随着年龄增长出现白内障,即老年性白内障,这里我们主要说老年性白内障。
老年性白内障主要有三大类:
1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,发展过程可分为四期:初发
期,未成熟期,成熟期,过熟期。
看不懂嘛?想想自行车车轮的辐条。
对,辐条就可以理解为初期皮质白内障的样子
对,这张图里,辐条就是初期的皮质白内障,
车轮中心相当于瞳孔,初期的皮质白内障因为没有遮挡瞳孔,因而不容易发现。初期不会影响视线,但随着他的发展逐步进入膨胀和成熟期,一样会导致失明。
2.核性白内障晶体混浊从晶状体中心核位置开始,逐渐加重并缓慢向周围扩展,
人常诉说老视减轻或近视增加;
或在黑暗处瞳孔散大视力增进,
而在强光下瞳孔缩小视力反而减退;
一般不等待皮质完全混浊即行手术。
这就是核性白内障,
它直接出现在瞳孔对应的晶状体中心部位,
从一出现就会影视野。
3.后囊下白内障混浊位于晶状体的囊膜下皮质,很可能早期即影响视力。
就是在晶状体后膜附近出现的内障,和核性白内障一样,初期就会导致视力下降。
为什么会出现白内障?
最常见原因:因年龄增长新陈代谢功能减退导致,即“老年性白内障”
其他原因:·糖尿病常并发白内障
·眼球穿孔异物进入晶状体
·眼内炎症(如葡萄膜炎),眼内疾病(如视网膜脱离,眼内肿瘤)
·家族遗传因素可使儿童早期发生白内障
·过度暴露于阳光紫外光下
·营养不良
·眼部或全身长期应用皮质类固醇
怎么治疗白内障?
1.手术治疗
(1)白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
(3)白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
(2)白内障囊内摘除将包括囊膜在内的晶状体完整摘除,操作较简单。术后瞳孔区透明,不发生后发性白内障。发生玻璃体脱出和视网膜脱离等并发症的机会较多,有时可发生玻璃体疝、继发性青光眼或角膜损伤。此技术目前处在淘汰状态。
2.药物治疗
目前国内外都处于探索研究阶段,目前对于老年性白内障,临床用药以后病情会减慢发展,视力也稍有提高,白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等,也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障,药物治疗则无实际意义。
中医治疗
中医疗法结合中医医学优势,通过对白内障患者患病原因的分析辨证论治,对于白内障的治疗有很好的效果,白内障的主要病变脏腑为肝、肾、脾。而中医疗法是以补益五脏为主,滋阴明目,活血化瘀,理气通络,所有对于白内障的问题可以起到从身体内部开始调理,这就是中医治疗白内障的优势,也是中医疗法受欢迎的原因之一。
对于白内障,建议高风险人群及时检查,及时发现治疗。
早期老年性白内障用药物可以抑制和缓解。
目前即使最先进的手术技术任然不能避免术后一些潜在隐患。
日常注意眼部保养,注意合理用眼!
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适应症状:
外眼病:眼睛干涩、迎风流泪、角膜炎、结膜炎、分泌物多等
内眼病:白内障、青光眼、黄斑病变、玻璃体浑浊等
屈光不正:散光、近视、远视、老花眼、弱视等
并发症:糖尿病或高血压以及其他并发症引起的视网膜病变、视神经萎缩等
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