身边的好医生沙翔垠愿所有人都能看清美

沙翔垠

广州医院眼科主任，眼科学博士，主任医师，研究生导师。

个人简介

从事眼科工作32年，具有丰富的眼病诊治经验，尤其是处理疑难复杂眼病的经验和能力，同时具有较全面而精湛的眼科手术技巧，是为数不多的具有较全面的眼科手术技术的专家之一。擅长于各种白内障超声乳化手术、各种角膜移植手术、准分子激光治疗近视手术、玻璃体切割手术（治疗糖尿病视网膜病变、眼底出血、复杂视网膜脱离等眼底病以及复杂眼外伤等）眼科显微手术，以及间接检眼镜直视下视网膜脱离复位手术等手术。

纠正白内障看清大千世界

随着年纪增长，“看不清楚”困扰着很多中老年人的生活，而影响视力的原因往往跟白内障分不开。沙翔垠表示，白内障已经成为了一种与年龄相关的常见病，当中老年人出现了视物模糊时，千万不要以为这是年纪大的正常现象，医院的眼科仔细检查。

病例一

广州美院有一位年逾八旬的知名美术大师，到了晚年依然笔耕不拙，常常有画友向他求画。但在5年前，这位美术大师渐渐感到眼力不济，画画也达不到自己的要求，甚是苦恼。

当他找到沙翔垠之后才得知原来这是白内障惹的祸，接受完白内障手术之后，大师惊喜发现自己的视力和画力都恢复如初。沙翔垠提醒，现在白内障治疗手段已经相当成熟，患者一旦感觉视力下降或影响到正常生活质量，医院接受手术治疗，以免引起如青光眼等并发症。

病例二

梁先生（化名）有多度近视，多年以来都离不开眼镜。但是最近，他发现自己的视力越来越差，被确诊为白内障后，医院的医生认为由于梁先生常年高度近视，眼底状况“不太好”，都不建议他接受白内障手术。眼看着自己的视力一年比一年差，梁先生非常不甘心，决定要把眼睛治好。

当沙翔垠接诊后，通过详细的影像学检查及综合其眼底条件判断，梁先生可以接受白内障手术治疗。知道这个诊断后，梁先生既开心又忧虑，他告诉沙翔垠，自己两周之后再来做手术。两周后的手术相当顺利，梁先生成功恢复了视力，这才告诉沙翔垠这两周自己做了什么——原来，他一直有一个到西藏去的心愿，由于害怕手术风险，他便利用这两周时间去了一趟西藏。没想到手术恢复得非常好，手术后，他又再一次到了西藏，终于看到之前“没有看清楚”的风景。

随着眼科分科越来越细致，有的白内障专科医生可能对眼底不熟悉，不敢轻易为患者动手术。沙翔垠认为，细致分科是医学发展的趋势，但是医生也应该要有综合分析的思路，从眼表、眼球到眼底都有所涉猎，才能对患者的病情作出更准确的研判。

高度近视者谨防视网膜脱离

白内障虽然是导致中老年人视力下降的常见病，但并不是所有人出现视力下降，都是白内障导致的。

病例

曾经有一位患者，本身有中度近视，突然感到近期视力极速下降。到医院看病后，医生判断其为白内障，并且受条件限制，未能在当地接受手术治疗。患者感到自己视力下降速度非常快，于是转诊找到沙翔垠。在仔细地检查眼底过后，沙翔垠发现该患者真正的病因其实是视网膜脱离，需要尽快接受手术治疗。

注意

沙翔垠介绍，视网膜脱离是一种比较严重的眼科疾病，严重的会导致患者失明。大多数老年视网膜病变患者在病变初期，眼部一般无自觉症状，但随着病变发展，可出现不同程度的视力下降，有的患者还会感到视野中央有暗影，或者眼前有黑影飘动。当血管出血到玻璃体腔，患者有可能视力丧失，仅存光感；或者导致视网膜脱离，患者视野大面积缺损。

导致视网膜病变的原因比较复杂

一般来说有几类人群容易高发：

一是中高度近视人群

如案例中的患者就是由近视引起的，因为中高度近视患者的眼球会变大、变长，视网膜会被牵拉得越来越薄，容易撕裂，继而引起视网膜脱离。

二是中老年人群

随着年龄的增长，眼睛玻璃体会逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱落的风险也会增加。

三是糖尿病患者

糖尿病最常见的并发症之一就是视网膜病变，且患病时间越长，病变几率越大，因此，糖尿病患者，尤其是血糖长期控制不佳者，更容易导致视网膜脱离。同时，近年来由于“低头族”增加，过度用眼者增多，长期使用电子产品的人群由于眼睛疲劳，眼压容易升高，也有可能引发视网膜脱落。

一旦发生视网膜脱离，可以通过玻璃体切割手术的方法纠正。沙翔垠介绍，即使手术纠正了，术后患者依然要保持科学用眼，医院检查康复状况，以免再次出现脱离现象。

退休也能全飞秒摆脱“茶杯底”

对于近视人群来说，一辈子都要戴着厚厚的眼镜，离开了两片镜片仿佛成了“睁眼瞎”，无疑给生活带来了极大不便。

近年来，全飞秒手术纠正近视已经发展得非常成熟了，但是很多人都说，全飞秒适合18~50岁人群，那么如果超过了50岁之后仍然想纠正近视，还能做全飞秒吗？答案是肯定的。

沙翔垠表示，其实全飞秒手术对于患者年龄的要求只有下限而没有上限。一般来说，只要近视度数已经稳定两年以上没有发展，并且没有其他影响手术的眼部疾病，都可以接受全飞秒手术。也就是说，即使是超过了50岁，只要患者对远视力有追求，想摆脱眼镜重获裸眼视力，也是可以做全飞秒的。

他曾经接诊过一位54岁的患者，马上要退休了，找到沙翔垠想做全飞秒手术。通过了解，原来这位患者家里22岁的女儿和45岁的弟弟都接受过全飞秒治疗，视力恢复情况良好，于是她也动了心思。她告诉沙翔垠，自己马上就要退休了，这么多年来高度近视，开车、烹饪、旅游等都非常不方便，希望可以全飞秒纠正近视，享受自在的退休生活。考虑到患者有明确的需求，并且眼睛状况良好，于是沙翔垠也为她做了全飞秒，患者终于摆脱戴了几十年的“茶杯底”眼镜。

沙翔垠表示，其实纠正近视不仅仅能让患者重获良好的裸眼视力，而且有调查显示，近视纠正后的患者，到了晚年眼底病变发生和发展的几率会降低。

他分析原因，认为其一是当患者视野清晰，由近视造成的视疲劳减少，生活质量变好之后，对视网膜牵拉也会减少，因此眼底病变的发生自然也会减少；其二由于患者接受过眼部手术，医院定期检查、复查，因此一旦眼部出现病变也可以及早察觉，从而提前减少了视网膜病变发展的机会。

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关于治疗白内障

Q

白内障手术可以两只眼睛同时做吗？

沙翔垠表示，一般来说眼科医生不会建议两只眼睛同时做白内障手术，这主要是出于安全考虑，防治感染的意外发生。“虽然白内障手术出现感染的几率相当低，但医生还是会考虑到万一，即使患者想同时做，至少也会相隔一天进行。”

沙翔垠指出，在临床上也有例外的情况，如果患者无法配合手术，例如是精神疾病或者老年痴呆等特殊患者，需要在全麻的情况之下做白内障手术，那么医生就会考虑两只眼睛一起做。但要强调的是，虽然说是“同时做”，其实两只眼睛也是分开消毒，用两套不同的器械，其实也等于是一次做了两台手术。

来源

老人报

编辑｜广医二院全媒体工作室