居家养老丨认识白内障慢性病常规服务8

白内障

白内障是全球第一大致盲性眼病！白内障是引起老年人低视力的主要原因之一，低视力严重影响老年人的生活质量，使得老年人容易摔倒、日常生活无法自理、焦虑情绪的产生。

一、

什么是白内障

白内障是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。得了白内障会影响视力，导致你看东西模模糊糊，甚至致盲。这个病40岁以上比较多见，而且随年龄增长发病率增多。

二、

白内障的早期症状

1、单眼多视

白内障的症状之一就是单眼多视，这个时候我们会发现晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

2、色觉异常

在白内障初期的时候，也会感觉到自己的色觉出现异常，由于晶状体吸收水分多而肿胀，为一些上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

3、视线模糊

患有白内障之后，视力会变模糊，视力也会慢慢下降，也会感觉自己周围的光线或是光圈不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体混浊的位置及其发展过程而定。

4、眼老花

减轻眼老花减轻，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。

三、

白内障的病因

1、过度用眼

过度用眼会对眼睛造成伤害,平时可按摩睛明。横竹。瞳子髎。太阳。翳风等穴位。保持心情舒畅。不过度用眼。

2、血糖高

糖尿病患者若血糖控制不好,易导致眼病,如白内障。眼底出血和青光眼等。

3、紫外线

紫外线可能让眼睛损伤,解决的办法是阳光强时,可以戴太阳眼镜来有效遮挡紫外线,防止眼睛(特别是晶状体)损伤,从而减少白内障的发生。

4、食盐多

调查发现,盐的摄取越多发生白内障的几率相对更高。

5、吸烟

长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者,用烟斗吸烟者更甚。

6、缺维生素

人眼中维生素C的含量约比血液中高30倍,晶状体营养不良可致白内障产生。

四、

常见白内障图解

晶状体就是相机的镜头，把光线投射到视网膜上，使我们能够清晰地看到五彩斑斓的世界。眼部及全身情况的异常都有可能导致晶状体混浊，形成白内障。白内障会导致视力下降、对比敏感度下降、炫光、单眼复视或多视等症状，常见于中老年人及外伤患者，美国眼科协会估计，75岁以上老年人中70%有白内障。汉普顿教授在Medscape分享了5种晶状体的异常供大家学习。

上图所示老年性白内障，皮质放射状混浊。老年性白内障是目前主要的致盲性眼病之一，其发病机制可能与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。根据其发生部位的不同可分为皮质性白内障、核性白内障及囊膜下白内障。手术摘除是目前治疗各种晶状体异常白内障的主要方法。

上图所示成熟期白内障，可见晶状体为完全的乳白色混浊，相应视力严重下降，它是白内障发展到成熟阶段的表现。其不具特异性，常可发生于视网膜脱离、外伤、葡萄膜炎、糖尿病等疾病。手术摘除是治疗成熟期白内障的最好方法，此外手术还可降低眼压。

上图所示后囊下白内障，混浊位于晶体后极部囊下，呈黄色或白色颗粒状，整个混浊区呈盘状，常与皮质及核的混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即可影响视力。此种白内障通常为特发性，但也可见于糖尿病、长期使用类固醇激素者、唐氏综合症及外伤者。

上图所示胚胎核白内障成细颗粒状，进展缓慢，往往对视力影响较小，如果无进展并且患者视力较好可不手术。

上图所示长期过敏性皮炎患者的盾形白内障，可见前囊膜下厚实的白色混浊。这种类型白内障的典型表现为盾牌状或者星状，伴有前囊膜褶皱，常见于免疫性疾病患者，亦可见于外伤患者，前囊下及皮质的混浊可能晶状体上皮细胞增殖和退化所致。

五、

白内障的相关问题解答

1、是不是要等白内障成熟才能做手术？

白内障“熟了”的说法是因为几十年前白内障手术还比较落后，必须要等到白内障发展到“核”很硬的时候才可以手术。但是现在用的都是“超声乳化手术”，创伤小、恢复快、效果好，只要觉得白内障影响了视力进而影响了生活就可以手术，不需要而且不建议等到白内障“太老”才做，那样反而会增加风险，还会影响手术效果。

2、白内障还没熟，有没有药物让它停止生长？

白内障是晶状体老化的结果，它的实质是蛋白质变性，就目前的医学发展程度，还没有一种药可以阻止、逆转这个过程。所以，如果屋头有中老年人患有白内障，还喜欢相信那些保健品啊、眼贴膜啊可以延缓白内障、治疗白内障的，麻烦把这段话抄送给他们，并且大声武气地告诉他们：专家说了，不要再切买这些莫得用的药！想要治愈白内障，只有去做手术！

3、现在做近视眼手术都是靠激光还有伤口，为什么白内障手术还有小口，为什么不用激光？

在白内障手术中，激光只是辅助治疗，医生们还是要靠切口才能把浑浊的晶状体取出来，再通过这个切口把人工晶状体植入到眼内。光靠激光是不行的！

4、白内障还不是很严重，不做手术可以吗？

如果现在不严重，确实可以不手术，但如果连东西都看不清楚影响生活了，不做只会越来越恼火！随着年龄的增长，白内障一定会越来越重，虽然不做手术不会危及生命，有的白内障只是影响视力影响生活，还有的白内障就要歪些了，会引起其他疾病，比如引起葡萄膜炎、青光眼等等，让眼睛彻底失明。

5、眼睛上开刀好吓人，会不会把眼球戳爆？

目前白内障的主要手术方式叫：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术，也是目前世界公认的一种安全有效的治疗白内障手术方式。手术过程如下——在眼睛上切开一个3毫米左右的口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸出，再通过这个切口植入人工晶体并固定。整个手术过程只需要十几分钟，创伤小、愈合快，能恢复良好视力。

6、哪些白内障患者要提前手术？

群体一：前房角狭窄青光眼或有青光眼发病倾向的白内障患者。

群体二：高度近视的白内障患者。

群体三：不想戴老花眼镜的白内障患者。

7、人工晶体要个进口的、最贵的，是不是就能用得比较久？

在选择人工晶体这件事上，这句老话是很适用的——“最贵不一定是最好，最好的不一定最适合”由于不同的人工晶状体有不同的功能，所以价格差别很大。目前有提高视觉质量的非球面人工晶状体，矫正散光的散光矫正型人工晶状体，矫正老视的三焦点、多焦点、可调节人工晶状体等等。具体选哪一种，必须要根据术前检查，在医生建议下选择适合自己的才行，绝对不是越贵越好。而且在正常情况下，无论哪种人工晶状体是都是终身使用，所以不存在贵点的就用得久，便宜的就不经用这种说法。

8、白内障术后病人，需要复诊不，一般多久复诊一次呢？

白内障术后一般一周、一月、三个月都需要复诊。

9、白内障手术有风险吗？

任何手术都有风险！即使是白内障手术这种非常成熟的技术也不能例外。因为手术切口小，白内障手术被很多人称为“小手术”，但是任何进入眼球内部的手术，都有出现眼内并发症的风险，最严重的是“驱逐性出血”，好在发生的可能性极小。此外还有感染等其他风险，手术前，眼科医生都会详细解释。

10、如何预防白内障？

年龄相关性的白内障，是不能预防的！但是我们要预防其他类型的并发白内障，比如过多暴露在强紫外线下有可能会使白内障发展更早、更快，再比如长期呆在紫外线强、海拔高的地区，白内障一般就会比较早发生而且发展比较快；此外，外伤也会导致白内障。所以，预防紫外线、保护好眼睛尽量不受外伤，是预防这一部分白内障的有效方法。尤其是紫外线比较强的地方或季节，出门不要嫌麻烦，戴帽子、打伞、墨镜，至少选一样！

少看手机虽然目前看来跟白内障关系不大，但是中老年人还是不要长时间盯到手机看，养成良好的用眼习惯，保护好眼睛很重要。

至于鱼眼睛、菊花茶，无功无过，想吃就吃想喝就喝！

11、白内障的治疗及费用？

由于手术方式、医疗模式的进步，事前在门诊完成各种检查，当天入院当天做手术，第二天就出院，而复杂的白内障手术根据情况就需要多住几天院。进口人工晶体，根据功能不同，价格从元-元一只的都有，一双眼睛就X2。