名医访谈刘太祥

白内障

是很常见的眼部疾病

老年人患病率高

那这种很常见的疾病

需要如何正确的治疗呢？

今天跟随直播君

一起来听听专家的说法

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刘太祥，眼科学博士，主任医师，医院近视眼白内障治疗中心主任；贵州省千层次创新人才；中国医师协会眼科分会基础研究与临床转化专业委员会委员；中国医师协会眼科分会青年委员；中国民族卫协眼科学分会委员；中华医学会激光医学分会全国青年委员；贵州省眼科医疗质量控制中心副主任委员；主要的临床工作：青少年近视防控，角膜屈光手术（LASIK、LASEK、SMILE等），有晶体眼后房型人工晶体植入术，白内障超声乳化。基础研究主要涉及巩膜胶原、生物力学在近视发生发展中的作用及机制。

白内障

白内障疾病，不管是在我国还是在全球，?都是居第一位的致盲性眼病。??白内障疾病其实就是?眼睛内的透明晶状体，?它的透明性下降，或者就是说它颜色的变化，?导致了视力的影响，?也就是说由于晶状体?变得浑浊了，所以就称为白内障。?

白内障的发病率

?白内障??这种疾病，它的发病率是很高的，有统计，??五六十岁以上的人，可能70%以上的人都会有，??八九十岁以上的人，?可能百分之八九十的患者都会有白内障。白内障是一种随着年龄增加的退行性疾病，??也就是说随着年龄的增加，这种疾病发病率是越来越高的，?基本上就是说，每个人都避免不了??会发生白内障，只是说发生的时间，发生的?轻重程度不同而已。?

?什么症状是白内障的

?白内障患者最常见的症状，就是视力下降，视物模糊。?最常见的，就是原来熟悉的人从身边经过，没认得出来，??这是?最主要的视力下降，还有一个就是说在不同环境下，比如说有强光或者有暗光，??这种变化的情况下，他的视力改变也比较大，有的人在强光下可能视力就很差，??当然这跟不同的类型有关系，有的在暗处可能稍微好一点，??这都是他的一些表现形式，还有一些甚至他会出现单眼的复视现象，??主要是在一些不均匀性混浊的情况下，他就会出现有复视现象，还有有些??容易白内障混浊，局部红肿加重，它会导致视力缺损等等。?假如说出现这种现象的话，医院去检查。?

患上白内障的主要原因是什么？

从现有的科技水平?研究发现，?它有几个因素，最主要就是年龄因素，??还有环境因素，?还有遗传因素等多方面因素共同决定?，?导致白内障的发生发展。?比如说遗传因素，就有心理性白内障等等，还有外伤因素，因为现在随着??一个是农业，一个是工业，外伤的也比较多，所以外伤也会导致??白内障，还有代谢性的，尤其是现在?，糖尿病发生率是越来越高的，在生活中是一种常见病，?那么糖尿病也会有加速白内障的发生发展，?等等各种因素共同作用，或者是某些因素占优势，?导致白内障的发生发展。?

专家建议

白内障可通过手术治疗

白内障的治疗??唯一有效的?只有手术治疗，??但是?由于??手术的时候，很多人都有畏惧心理，这是一种很正常的反应，所以说很多人去寻求药物治疗，?所以说导致现在市面上，药物治疗白内障的，五花八门的各种各样的药都有。??但是真正起效的，有科学依据的，至今是没有哪一种药可以达到这种治疗效果。?

单纯白内障不会造成失明

单纯白内障来说不会造成失明，只是说错过了最佳时机了，可以增加手术难度。?而且随着病情的加重，可能会出现一些并发症。??比如说继发青光眼，继发性一些非细菌性的眼炎等等，?可能会出现这些并发症。??所以说??还是提倡有发病症状的情况，医院来看，该治疗的还是要治疗。?

白内障手术风险低

现在白内障超声乳化手术是一个很常规的手术，?很成熟的一个手术，??已经开展了二三十年的??时间，它是很成熟的一个手术，而且??接受的人是?很广大的人群接受手术。???

什么时候是治疗的最佳时机，??视力下降之后，影响生活，??觉得在生活中行走，因为视力影响不安全了，那么就可以来?检查，该做的就把它做掉了，因为视力改善了，就可以明显改善生活质量。?

由于白内障超声乳化加人工晶体植入术，它是一个?成熟的手术，相对的风险是比较低的。??一个完整的白内障手术，它其实就是包括有??白内障超声乳化，?然后植入人工晶体。??与过去的需要成熟的这种白内障才做手术的方式不一样，??因为?需要成熟的白内障手术的方式，我们称为小切口手术，??他是把?整个白内障?把它拧出来，也就是说它需要一定的硬度，你才能把它拧出来，现在超声乳化是不一样的，是通过一个小的切口也就???三毫米左右的一个小切口，然后把一个??针头放进去，它可以发射超声能量，?通过超声能量把它打碎，??像浆糊一样的东西，它就把它吸出来了，不是把它拧出来，需要的切口比较小，而且它不需要变硬了才能拿出来，?这就是超声乳化，把白内障拿出来过后，我们还需要换一个东西进去，换的东西就叫人工晶体，也就代替我们原来的晶体。

人工晶体植入以后，能够使用多长时间？

人工晶体，它植进去就是终身的，因为做白内障手术年龄跨得比较大，我们最大的可以做到岁，最小的新生儿、幼婴儿都可以做，但是植入人工晶体，一般两岁就可以植入人工晶体了，所以说的跨度较大，是终身应用的。那么人工晶体它有多种选择，随着科技水平、材料科学的越来越先进，人工晶体的选择是越来越广的，跟过去的不一样，过去就说把白内障做了了，看得清楚，看得见就可以了。现在随着人们的生活要求越来越高，生活环境又比较复杂，同时科技水平也跟上了，所以说对白内障术后的要求，不仅仅是看得见，看得清楚，看得舒服，看得持久，他的要求就不太一样了，它需要植入什么晶人工晶体呢？我们称为功能性人工晶体，有双焦点人工晶体，三焦点人工晶体，还有无极变焦人工晶体，这一类的人工晶体的出现，它可以改善我远中近距离的要求，远距离就是类似于开车的距离，中距离，就类似于看电视或者玩电脑，近距离就类似于看文章、报刊，就解决这个问题，而且成功率是非常高的。手术后，白内障会再次发生或者是复发吗？可以明确的回答，白内障术后它不会再生了。那么关于复发，在临床中有这种比较常见的一种并发症，早期患者手术比较好，但是有一部分患者随着时间的延长，一般两三个月过后或者几年过后，视力就有所下降。那么这个是什么原因导致的？假如说有这种现象，医院来看，就是实行了超声乳化术后，他单纯的会引起一个什么并发症呢？就是后发性白内障，他会有这种现象的。就是我们在超声乳化术后，要放一个人工晶体进去，人工晶体是有一个地方拿来装的，叫囊袋，那么囊袋里面那些细胞它可能会增值，就导致囊袋混浊，他是在人工晶体的后面，所以我们称为后发性白内障，这种后发性白内障它会影响视力的，你来检查，我们根据特殊仪器检查，假如说有这种特发性白内障，他是可以处理的，门诊就可以处理了，通过YAG激光打穿过后，打一个小孔，打穿过后他就再也不会有了，这样就会改善你的视力。记者：邓长虹刘君健编辑：涵璐责编：叶雯编审：赵雪梅RECOMMEND推荐阅读直播遵义-直播君