惟视资讯白内障合并特发性黄斑前膜,眼

特发性黄斑前膜（EpiretinalMembrane，ERM）是常见的视网膜疾病，发病率约为4%-18.5%。ERM常与白内障同时发生，既往研究表明无论是玻切术（PPV）加剥膜（MP）同时联合白内障手术，还是玻切术加剥膜术后再行白内障手术，两种方案都实现了相当的良好视力获益。那么ERM患者单独行白内障手术效果如何？有何风险？对于这一疑问，以往并无相关研究结果，Ahmed教授等人发表于JAMAOphthalmology上的这项研究或许给了我们一个答案。

为了分析特发性ERM患眼行白内障手术的视力预后和黄斑囊样水肿（CystoidMacularEdema，CME）发生风险，Ahmed等对英国8家眼科中心的只特发性ERM患眼和只对照眼进行了回顾性分析（图1）。记录了其视力、CME发生率以及接受ERM手术情况。

图1.研究设计及研究对象筛选

1.术后4周至12周，ERM患眼视力增加0.27（0.32）logMAR（约Snellen3行），44.6%增加0.30logMAR以上，7.1%减少0.30logMAR以上；对照眼平均增加0.44（0.26）logMAR（约Snellen4行），62.8%增加0.30logMAR以上，2.7%减少0.30logMAR以上。

2.尽管所有视力为20/40或以下的术眼视力均得到改善，然而在视力高于20/40的患者中，只有对照组术后实现视力获益。

表1.术前平均视力和术后平均视力改变

3.ERM眼和对照眼的CME发病率分别为8.6%和1.38%。6.5%的ERM眼接受了ERM手术治疗。

表2.术后不同组CME的发生率

Ahmed的这项研究得到的结果：ERM合并白内障患眼单独行白内障手术平均提高了3行Snellen视力；而前人研究得到的结果：ERM合并白内障患眼，同时或者序贯进行PPV/MP联合白内障手术，术后视力平均提高2至3行Snellen视力。虽然不同研究结果不能直接进行比较，但从视力提高水平来看，单独行白内障手术未尝不可！

这项多中心大样本的回顾性研究证实了单独行白内障术对于ERM合并白内障患者的良好视力获益，填补了以往的研究空缺。随着这一结果的出炉，或许白内障医生不必再为这一前节合并眼底的棘手问题而焦头烂额了。白内障医生与眼底医生双剑合璧固然最好，白内障医师独挑大梁也值得一试。

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